循证护理在异位妊娠患者中的临床研究探讨

韩 雪

（南京医科大学附属妇产医院，江苏 南京 210000）

由于社会的快速发展，人们生活水平的提高，对我们的护理工作有了更高的要求[1]。异位妊娠作为妇科的一种急腹症，如果得不到及时的救治，很容易威胁到患者的生命。目前由于异位妊娠人数的上升[1]。使得如何更好的给异位妊娠患者进行更好的护理成为目前护理研究的重点。循证护理是一种新型的护理模式，其优点在于通过总结前人的经验，将所有的优点集中，并且使其能够运用的融会贯通，从而使得护理的效果达到最佳[2]。循证护理是根据在临床护理中产生的问题为源头，通过实践与经验选择最佳的护理方式[3-4]。护理人员能够不断的学习新的知识去给患者提供更好的护理方式。本次研究通过对60例患者的护理研究，本意在于研究循证护理的先进性和科学性，取得了满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：通过南京医科大学附属妇产医院伦理委员会论证和书面同意并获得被患者书面同意后，选择患者60例，双方签署知情同意书后，按随机双盲对照分组：常规组和干预组（循证护理）。纳入标准：年龄18～36岁；文化程度高中以上；临床诊断及超声诊断为异位妊娠。排除标准：精神病患者或精神异常患者；听力异常或不能进行正常沟通者。

1.2 方法

1.2.1 常规组：按照妇科患者的一般护理流程进行护理，指导患者进行术前准备，告知患者的术前的一般治疗情况，如果患者出现疼痛或者出血情况及时进行汇报。

1.2.2 干预组（循证护理）：①一对一的了解患者的基本的情况，有无药物或者食物的过敏史，有无手术经历，对于患者的皮肤进行查看，预防压疮，根据患者的提问进行回答，减轻患者焦虑的情绪，进行主动的安慰，告知患者一些减轻焦虑的方式方法，通过听音乐或者注意力的转移；②向患者介绍本病区的基本情况，介绍异位妊娠的发生情况及处理办法，增加患者的自信心，降低患者的焦虑情绪；针对患者特别关心的问题均给予正面语言暗示，进行心理疏导，特别对于一些未婚的女孩必要时进行一对一的心理疏导；③向患者讲解围术期的安全措施，解除患者顾虑；给患者进行SAS测定。根据患者的个人情况不同，我们选择了适合患者的循证护理方法，并将一些问题进行集中，这也是我们循证护理后期所需要解决的问题。首先异位妊娠的机制是什么？如何降低异位妊娠的发病率？如何做好患者的心理工作？后期的饮食如何安排？我们根据问题中的关键词进行网络的搜寻，通过搜索的知识结合自身工作的经验，回顾性的分析整理出一套适合患者自身的循证护理模式。通过护理方式的实施，评价实施的效果。

1.3 观察指标：①采用SAS来评定患者焦虑心理状态[5]，分别在入院时和手术前；②记录患者实施循证护理前后的生活质量评分（采用SF-36量表，表中共设有36道题目，总分为100分，分数越高则表示生活质量越高[6]）；③出院前调查患者的护理满意度评分。

1.4 统计学方法：采用SPSS 11.5统计软件，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

在60患者中由于患者原因，最终常规组28例、干预组27例顺利完成最后的研究。入院时两组患者的SAS评分无统计学差异（P＞0.05），术前两组患者的SAS评分，干预组明显低于常规组有统计学意义（P＜0.05），见表1。与对照组相比，干预组满意度评分明显增高，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。两组患者的在实施不同的护理模式后，发现实施循证护理组的患者生活质量评分明显高于常规组患者，两组患者的数据组内比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者SAS评分及护理满意度评分比较（分，±s）

表1 两组患者SAS评分及护理满意度评分比较（分，±s）

指标 常规组(n=28) 干预组(n=27)入院时SAS 44±5 44±5手术前SAS 49±6 41±3护理满意度评分 80±6 96±4

表2 两组患者生活质量评分

3 讨 论

本次研究结果显示，循证护理在异位妊娠患者中的应用，能够有效的促进患者疾病的康复，提高护理人员的专业技能水平：①两组患者在入院时的SAS焦虑评分没有显著差异，经过不同的护理模式，手术前常规组患者焦虑评分上升，循证护理组患者的SAS评分波动较小，与常规组相比SAS评分下降明显，具有统计学差异；②干预组患者生活质量评分明显高于常规组；③干预组满意度评分高于常规组；④两组患者实施不同的护理模式，循证护理组的护理人员所花费的护理时间较多，但是由于患者的病情恢复更好，也大大提高了护理人员的护理技术的提高。

在本次的研究中我们设计了不同的护理模式在异位妊娠患者中的应用，主要的不同点在于护理的模式不一样。在常规组中，我们仅仅是以护理对象的疾病为个体，让患者能治疗疾病。在循证护理组中我们根据患者病情产生的原因，查找原因的所在，充分利用目前网络化的便捷，通过知网及万方等文献数据资料，结合自身的工作经验，选择出一种适合患者自身的护理模式，在整个的护理模式中，我们从病情的起因开始，体现人性化的护理服务模式，尽量详细的向患者解释关于此次疾病的原因及其注意事项，术后注意向患者介绍一些减轻伤口疼痛的方法及术后的恢复计划。由于循证护理组所花费的时间较长，所以存在有的患者得知自己的分组情况，我们在实验前就做了分析，要求患者保证遵守协议内容。

焦虑评分，是本次实验的一项重要的指标。循证护理组的护理人员分别在入院时，手术前进行一些心理上的辅导。根据患者不同的情况进行不同的心理干预，共同对疾病的问题进行沟通，对一些特殊的患者我们出院前也会做干预性的心理指导，其目的在于使得护理人员和患者之间建立信任感。本次的研究结果也证明了通过循证护理的实施患者的焦虑评分能够降低。焦虑是受到多种内外因素影响的复杂心理问题[7]，我们在本次的研究中发现患者的焦虑水平随着年龄的增长而下降，我们在给患者进行循证护理的过程中注意到了这个问题，由于时间及经费的问题，我们没有做进一步的分析。

本次研究的内容需要大量的查询文献，主要的创新就是讲循证护理的模式运用到护理实践中，讲心理学等多学科进行结合，形成了一个综合的护理模式。促进了护理人员的专业技能水平的提高，通过文献的查阅使得护理人员对护理科研有了更深一步的认识。

综上所述，循证护理在异位妊娠患者中的应用，为患者提供了更好的护理模式，减轻患者的焦虑情绪，促进了医患关系的和谐。使得患者能够更好的接受护理服务，这为循证护理的发展产生了深远的意义，是一种很好的护理模式。