膝痹的中医辨证论治

李春明

（大连市普兰店区中医医院，辽宁 大连 116200）

膝痹属于现代医学的“膝骨性关节炎”的范畴，患者以中老年人最为多见，临床上以关节疼痛、僵硬及活动受限为主要临床表现[1]。西医临床主要采用镇痛、物理疗法等治疗该疾病，但临床效果常不佳。中医辨证论治对膝痹具有较高的治疗特色和优势。本文采用中医辨证论治对膝痹患者临床疗效的影响研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年9月至2017年9月我院收治的98例膝骨关节炎患者随机分为两组。试验组49例，男性18例，女性31例；年龄46～77岁，平均（61.1±3.9）岁；病程3～12年，平均（5.3±0.7）年；对照组49例，男性19例，女性30例；年龄46～75岁，平均（61.3±3.6）岁；病程3～11年，平均（5.4±0.6）年；纳入标准：①患者均符合膝痹的诊断标准[2]；②均签署治疗同意书者；③无重要脏器功能障碍者；④未合并膝骨关节恶性肿瘤；⑤药物过敏者。排除标准：①严重脏器功能障碍者；②未签署治疗同意书者；③药物过敏者；④膝骨关节恶性肿瘤。两组在性别、年龄等方面大体一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：试验组患者采用中医辨证论治：寒湿痹阻采用乌附麻辛桂姜汤加减（乌头8 g、附子6 g、麻黄6 g、细辛3 g、桂枝6 g、干姜5 g）；湿热蕴结采用白虎加术汤（知母15 g、炙甘草8 g、石膏25 g、苍术10 g、粳米8 g；肝肾亏虚采用虎潜丸加减（黄柏15 g、龟板10 g、知母12 g、地黄10 g、陈皮10 g、白芍10 g、锁阳10 g、干姜6 g）；气虚血瘀采用补阳还五汤加减（黄芪20 g、赤芍10 g、当归15 g、川芎6 g、地龙15 g、桃仁10 g、丹参5 g），水煎服，分早晚2次顿服，患者连续治疗4周为1个疗程。对照组患者采用对症止痛、物理治疗等常规西医治疗。

1.3 观察指标：记录两组患者临床疗效、膝关节功能评分情况；参照《中药新药治疗骨关节炎的临床研究指导原则》中临床症候量化评分表评价临床疗效及膝关节功能[3]。

1.4 统计学分析：采用SPSS22.0软件处理观察项数据；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效：试验组患者临床总有效率为95.9%高于对照组79.6%，比较具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 膝关节功能：治疗后试验组患者膝关节评分降低，也低于同期对照组，比较具有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者膝关节功能比较（±s）

表2 两组患者膝关节功能比较（±s）

注：与组内治疗前比较，*P＜0.05，与组间对照组比较，#P＜0.05

组别 例数 膝关节评分治疗前 治疗2周后 治疗4周后试验组 49 22.3±8.7 13.7±6.9*# 4.9±1.2*#对照组 49 22.2±8.6 19.8±7.5 11.7±2.7 t 0.06 4.19 16.11 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

膝痹是中老年患者的常见病，目前发病机制尚不清楚，常规西医临床治疗效果常不佳，不良反应多、复发率也较高。传统医学认为本病与年老体弱及外感风寒湿邪有关[4]，患者往往存在肝肾亏虚的症候。肾虚不能主骨，肝虚无以养筋，也是膝痹发病的根本原因。因此临床上应对膝痹进行辨证论治，以便精准把握患者病证分型[5]，进而达到标本兼治的目的。

本研究采用中医辨证论治对膝痹患者的临床疗效。其结果显示：试验组患者临床总有效率为95.9%高于对照组79.6%（P＜0.05）；治疗后试验组患者膝关节评分降低，也低于同期对照组 （P＜0.05）；因此，中医辨证论治对膝痹患者临床效果佳，其具有较高的临床有效率，明显改善患者膝关节功能。

综上所述，中医辨证论治对膝痹患者临床效果佳，其具有较高的临床有效率，明显改善患者膝关节功能，但本研究样本量较小，尚需进一步大样本、前瞻性、随机对照研究，同时尚需细化辨证论治具体分型对膝痹的疗效，进而为中医辨证论治对膝痹提供更加可靠的治疗依据。