美托洛尔与他汀类药联合治疗心肌梗死临床疗效临床疗效分析

顾健

（长海县人民医院 心血管内科，辽宁 大连 116599）

0 引言

临床上较为常见的一种心血管疾病是心肌梗死，此类疾病是因为冠状动脉闭塞使得局部坏死引起的，该病具有较高的死亡率，而且病情发展速度快、发病急，对患者身体健康及生命安全造成了严重威胁[1]。临床上，通常采用硝酸酯类和抗血小板聚集等药物开展治疗，尽管该类药物具有一定的治疗效果，但是依据无法减少患者死亡率。据有关资料显示[2]，以常规治疗为基础，联合美托洛尔及他汀类药物有助于促进治疗效果的提高。本次研究主要针对本院接收的74例心肌梗死患者行美托洛尔联合他汀类药物治疗效果进行探析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

将本院2017年6月至2018年7月接收的心肌梗死患者74例纳入至本次研究中，以患者先后入院顺序完成平均分组，分别是37例，对照组中有男21例，女16例，年龄在42-72岁，平均（56.81±3.74）岁；梗死位置:18例患者前壁梗死，19例患者下壁梗死。研究组中有男22例，女15例；年龄在43-73岁，平均（56.79±3.72）岁；梗死位置:17例患者前壁梗死，20例患者下壁梗死。两组在基础资料方面差异较小，统计学无意义（P＞0.05）。本次试验经过本院伦理委员会批准；入组标准[3]:①经过心肌酶谱、影像学检查及心电图等检查后被明确诊断为心肌梗死者；②均在自愿的前提下签署了知情研究协议书；排除标准[4]:①存在肝、肾、心脏等严重器官功能不全者；②存在精神及心理疾病者；③存在药物过敏史者；④拒绝参与本次试验者；⑤中途选择退出者。

1.2 方法

两组患者入院后均行心肌酶谱、心电图、尿常规及血常规等常规治疗对策。①对照组。本组患者接受常规治疗方案，阿司匹林（批准文号:国药准字J20130078；生产厂家:拜耳医药保健有限公司），每次0.1 g，每日1次；硝酸异山梨醇酯（批准文号:国药准字H10940039；生产厂家:鲁南贝特制药有限公司），每次10 mg，每日3次。以患者实际病情为依据对药物服用剂量进行调整。②研究组。该组患者行美托洛尔联合他汀类药物治疗，美托洛尔（批准文号:国药准字H20030018；生产厂家:广州白云山天心制药股份有限公司），初始服用剂量是每次12.5 mg，每日2次，治疗后，以患者心率状况为依据对药物服用剂量进行调整，逐步增加药物服用剂量，增加到每次50 mg，每日2次；阿托伐他汀钙（批准文号:国药准字H20051408；生产厂家:辉瑞制药有限公司），每次20 mg，每日1次。两组患者均接受为期1个月的治疗。

1.3 观察指标

对比两组治疗效果、胆固醇（TG）、左心房内经（LVADD）和心率（HR）。疗效判定[5]:①结束药物治疗后，患者胸痛发作次数显著减少，发作持续时间减少超过80%，心功能改善超过2级表示显效；②结束药物治疗后，患者胸痛发作次数轻微减少，发作持续时间减少超过50%，心功能改善1级表示有效；③结束药物治疗后，患者胸痛发作次数及发作持续时间均未改善则代表无效。（有效+显效）/总例数×100%=治疗总有效率。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 18.0处理本次试验中的计数资料（%）和计量资料（±s），分别采用和t值进行检验，组间对比经P值检验，若P＜0.05则代表差异统计学意义成立。

2 结果

2.1 对比两组临床疗效

在治疗总有效率方面，研究组较对照组更高，差异统计学意义成立（P＜0.05），详情如下表1。

表1 比较两组临床疗效[n(%)]

2.2 比较两组各项指标

研究组LVADD、TC及HR均较对照组更低，差异呈统计学意义（P＜0.05），结果见下表2。

分组 例数 LVADD（mm） HR（次/min） TC（mmol/L）对照组 37 31.46±5.84 95.79±7.13 6.89±1.25研究组 37 25.12±3.15 80.12±5.13 5.12±0.22 t - 5.812 10.852 8.483 P - 0.000 0.000 0.000

3 讨论

临床上，较为常见的一种疾病是心肌梗死，临床症状以发热、胸痛、呕吐及恶心等为主[6]，该病病情较为严重，有些则会产生心力衰竭症症状，如果患者血液供应数量减少，则会严重威胁到患者身体健康及生命安全[7]。临床治疗心肌梗死的过程中，其目标是及早发现和实施溶栓处理对策，与此同时，实施心肌血液再灌注治疗，以此延长患者生命，促进预后效果的提高。疾病治疗期间，应秉持提高生存质量和改善预后效果的原则[8]。美托洛尔是一种β1受体阻滞剂，其能够将儿茶酚胺类物质阻断，达到保护心脏的目的。据有关资料显示[9]，及早予以心肌梗死患者美托洛尔治疗对策，有助于患者动脉粥样硬化斑块机械应力的降低，避免脂质斑块破裂症状的发生，同时能够减小心肌梗死范围，避免心律失常疾病的发生。他汀类药物除了可以确保动脉粥样硬化斑块的稳定，同时也可以防止新的动脉粥样硬化斑块的产生，实现炎症控制，防止血小板聚集，改善其血管内皮功能。联合使用美托洛尔和他汀类药物，有助于改善患者心功能，避免心血管事件的发生，使患者及早恢复健康，促进其生存质量的提高，改善患者临床症状，降低不良反应发生率。通过本次试验结果可知，在治疗总有效率方面，对照组是72.97%，研究组是91.89%，研究组较对照组更高，差异呈统计学意义（P＜0.05）；在LADD、HR、TC方面，研究组均较对照组更低，差异统计学意义成立（P＜0.05），由此可见，美托洛尔联合他汀类药物治疗心肌梗死效果更为明显，其有助于及早改善患者心功能及胸痛等症状，加快患者康复速度，避免其他疾病的再次发生。

总而言之，将美托洛尔联合他汀类药物应用于心肌梗死疾病治疗中，不仅可以改善患者发热、胸痛、呕吐及恶心等临床症状及心功能，同时有助于促进治疗效果的提高，在临床中值得不断推广和使用。