循证护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的临床价值

李海英

（冠县中心医院，山东 聊城 252500）

0 引言

近年来，小儿肺炎的患病率不断攀升，主要诱因是婴幼儿时期的呼吸道发育不够完全，对外界尘埃与病原菌的抵抗能力不强，一旦发病后治疗不当，容易对患儿的肺功能造成不良的影响，并可能产生多种并发症，心力衰竭就是比较常见的并发症之一，对患儿的生命健康和健康成长产生严重的威胁。下文主要对循证护理用于肺炎合并心力衰竭患儿中的临床效果进行研究，报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取本院于2016年8月至2018年4月内治疗的肺炎合并心力衰竭患儿120例，并按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组各60例。男48例，女72例；年龄在2-7岁，平均（3.45±1.66）岁。其中，实验组男26例，女34例；平均年龄（3.23±1.21）岁。对照组男22例，女38例；平均年龄（3.02±1.84）岁。两组患儿基线资料如年龄、性别等对比，不存在统计学意义。

1.2 方法

对照组患儿应用常规护理策略进行护理，主要措施包括:提供安静的环境和充足的休息空间。监督患儿按时用药、用药剂量并保持其呼吸道顺畅。保持病房干净清洁，温度保持在18℃-22℃，湿度保持在50%-60%，对患儿接触的物品进行消毒，避免患儿交叉感染[1]。另外，需要将急性期与恢复期的患儿分开，保持病房的安静。为患儿提供营养价值高且易消化的半流质食物，主要少食多餐，防止饮食过饱妨碍呼吸。患儿家长应将其抱起来喂食，防止呛咳发生。

实验组用循证护理方法进行护理，主要包括以下几个方面:

（1）建立循证护理小组，选一名护理经验丰富的护士担任组长，先对其进行循证护理技能培训，再小组讨论制定出可行的护理方法，组长和成员按个人所长负责相关护理内容[2]。

（2）应用循证护理措施，护理人员需要密切关注患儿的呼吸功能、心功能等生命体征，让其采取半卧式姿势，叩背使其呼吸顺畅，有利于患儿排痰，保持呼吸通畅。与此同时需要对肺炎合并呼吸衰竭患儿进行体液排出量的临床检测[3]。

（3）为患儿提供较好的休息养病环境，定时开窗通风和室内消毒，可根据患儿喜好在病房及病区墙面上悬挂卡通画报，并将患儿的玩具进行彻底消毒以供其玩耍[4]，在患儿玩耍过程中，护理人员可随时对其进行语言支持，并给予及时的帮助，可以促进构建和谐的护患关系，为患儿提供优质的治疗和修养氛围。

（4）与患儿及其家属进行沟通，对患儿的饮食习惯多加了解，在患儿的病情治疗允许的范围内为其制定个性化的饮食方案供其选择，帮助患儿更好的进均衡饮食。另外根据患儿的具体病情制定个性化的运动计划，患儿家长也要帮助患儿进行后期康复训练，运动强度循序渐进即可，不可操之过急。

（5）心力衰竭的急救措施:心力衰竭发病急，护理人员需要正确判定患儿有无心衰情况，患儿体温上升到38.5度，严重者达到40度，有咳嗽、脸色发白、嗜睡、呼吸障碍或肺部湿罗音、心音低钝等症状时，表明患儿出现心力衰竭情况[5]，需要及时救治，选择米力农为第二代磷酸二酯酶Ⅲ（PDEIII）抑制 剂，保持 0.5 ug/（kg·min），可提升患儿心机收缩力，并增加循环血量[6]。

（6）呼吸功能护理:护理人员要对患儿呼吸系统和临床表现实施有效的治疗措施，例如吸氧疗法，氧浓度应低于40%，氧流量保持在0.5-1L/min之间，另外，用35-50%的乙醇进行辅助湿化，若患儿症状没有得到改善，可相应提高氧浓度[7]。

（7）提高家长的疾病认知能力:通过活动会议，将患儿家长和护理人员聚集到一起，护理人员为家长普及小儿肺炎和心力衰竭的诱因，常规治疗方法及家长相关辅助工作[8]。护理人员需要对家长的认识误区进行耐心讲解，帮助家长形成正确的认识。

（8）药物指导:护理人员遵医嘱进行药物救治，首先应严格控制服药剂量，其次要监测脉搏，低于正常水平时需要及时、准确的报告主治医生，并暂停患儿服药[9]。患儿服用洋地黄时，需严格监测用药剂量，观察患儿速尿后24 h尿量，租后要注意的是要避免患儿产生低血钾并发症[10]。

1.3 指标观察

将两组患儿的呼吸频率以及心功能评分数据进行比较，心功能分为4分，1级为1分，分数越高代表心功能越差[11]。

1.4 统计学处理

本次研究的120例肺炎合并呼吸衰竭患儿资料采用SPSS 17.0软件进行处理，两组患儿呼吸频率以及心功能指标对比（均数±标准差）的形式表示，行t检验，计量资料实施t检验，计数资料表示为率，组间对比用检验，P＜0.05说明具有显著性差异，有统计学意义。

2 结果

两组患儿的呼吸频率和心功能评分数据进行比较后发现，实验组显著高于对照组，P＜0.05，表明循证护理可以有效改善肺炎合并呼吸衰竭患儿的呼吸频率和心功能，详情见表1。

表1 两组患儿的呼吸频率以及心功能评分对比[（±s），d]

表1 两组患儿的呼吸频率以及心功能评分对比[（±s），d]

组别例数呼吸频率 （次/min）心功能评分（分）实验组 60 45.2±13.2 2.6±0.7对照组 60 38.2±15.5 2.2±0.5 t - 2.6632 3.6018 P - 0.0088 0.0005

3 讨论

小儿肺炎是一种肺部组织感染性疾病，临床表现为咳嗽、喘息等症状，进而增加了机体的耗氧量，降低心肌活动频率。小儿肺炎医治不及时导致的诸多并发症中以心力衰竭最为严重，由于患儿无法准确表述自身感受和症状，增加了诊治难度。对肺炎合并心力衰竭患儿除了应用临床治疗方法外，还应注重相关护理方法，常规护理方法针对患儿个体差异没有相关的个性化护理措施，，不能达到有效的护理效果[12]。

循证护理是一种体现以“患者为中心”为理念的护理方法，建立循证护理小组，制定合适的护理方法，建立舒适的养病环境，陪患儿做游戏等措施帮助患儿减轻疼痛，使患儿得以保持身心愉悦，更好的配合临床治疗。

综上所述，小儿肺炎合并心力衰竭患儿临床治疗中运用循证护理可有效改善临床疗效，在临床上的应用和推广价值较高。