刺血微创疗法联合珍黄丸治疗慢性扁桃体炎40例

毛雪华 周明浩 王婷婷

浙江省宁波市镇海区中医医院 浙江 宁波 315200

笔者采用刺血微创疗法联合珍黄丸治疗慢性扁桃体炎，疗效满意。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:选取2017年8月至2018年7月我院门诊慢性扁桃体炎患者共80例，按随机数字表法随机分为观察组和对照组各40例。受试对象或其亲属均已签署知情同意书。观察组中男22例，女18例；年龄6～52岁，平均26.8岁；病程6个月～5年，平均2.6年；扁桃体大小程度Ⅰ度13例，Ⅱ度8例，Ⅲ度19例。对照组中男19例，女21例；年龄7～49岁，平均31.2岁；病程5个月～6年，平均3年；其中Ⅰ度14例，Ⅱ度8例，Ⅲ度18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 症状及诊断依据:主症:常有急性发作史，平时无明显症状，反复咽痛，易感冒；口臭:隐窝内脓栓潴留或厌氧菌生长所致；反射失调:咽干、咽痒、刺激性咳嗽、咽异感等；扁桃体过度肿大:呼吸、吞咽困难，言语含混不清；咽下分泌物刺激胃肠，引起消化障碍；毒素吸收:头痛、乏力、低热、易疲劳。诊断依据:有急性扁桃体炎反复发作史；舌腭弓慢性充血；扁桃体有黄白色脓点或表面不平，有瘢痕；扁桃体与周围组织粘连；下颌角淋巴结长大；用压舌板压舌腭弓，有干酪样物流出。

2 治疗方法

2.1 对照组:给予口服珍黄丸（浙江天一堂药业有限公司）治疗。服用方法:5～12岁每次口服0.2g，13～18岁每次口服0.4g，每日3次，服5天后停药2天，7天为1个疗程，连续治疗3个疗程，共服药15天。

2.2 观察组:在对照组基础上，给予一次性使用无菌注射器带针头（浙江玉升医疗器械有限公司生产，许可证号:浙食药监械生产许20100192号）刺蛾法（刺血微创疗法）。患者取坐位，医生面对患者，左手持压舌板压住舌体，不使用任何麻醉，右手持1ml一次性使用无菌注射器带针，把针筒抽气拉长至15cm长（针头弯曲成30°左右）刺入明显增生或阻塞的扁桃体隐窝后，深约0.3cm，做划摆动作2～4次，每次刺入2～3个隐窝，如有脓栓则挑出白色脓栓，伴少量出血（2～5ml）。同法做对侧扁桃体。3～5天1次，5次为1疗程，具体疗程根据具体情况而定。

3 疗效观察

3.1 疗效标准:治愈:症状、体征消失，半年内无复发。好转:症状及体征明显改善，半年内有复发，但次数明显少于过去的2/3。无效:症状及体征无明显改善，症状同前。

3.2 治疗结果:见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

慢性扁桃体炎在中医学中属“慢乳蛾”范畴，多因热毒上攻引起。珍黄丸清热解毒、消肿止痛，用于急慢性咽喉炎、急慢性扁桃体炎有一定的疗效。笔者采用的刺血微创疗法，自古就有类似记载，《灵枢·官针》说:“凡刺有九，以应九变……四曰络针，络刺者，刺小络之血脉也。”络刺亦称营刺、刺营，《灵枢·寿夭刚柔》谓:“刺营者出血。”可见络刺、刺络、营刺、刺营，均指刺血而言。刺血微创疗法能达到活血祛瘀、泄热解毒、消肿止痛的作用，张子和认为，血汗同源，“出血与发汗，名异而实同”，放血即所以发汗，汗发则热毒可随之而泄。一般部位的刺血微创疗法以三棱针为主，咽喉部因为三棱针长度不够，改为长的针灸针，但长的针灸针在操作时因长度问题，会导致弯曲，力度不够，且不能改变方向，有些位置针刺不到，我们以1ml一次性无菌注射器连带针头代替三棱针或者针灸针，解决了长度和力度的问题，又可以做划摆动作（相当于扁桃体啄治，以针代替刀减少病人的恐惧感），并能根据位置弯曲针尖方向，可以做到基本无死角，且管径较小，不会影响视野。因此，刺血微创疗法联合珍黄丸治疗慢性扁桃体炎是一种有效、方便、简单、安全的治疗方法，可供临床借鉴。