腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术的对比观察

成人腹股沟疝是临床上比较常见的一种外科疾病，目前临床上针对腹股沟疝多采用手术治疗，手术疗法可以分为腹腔镜疝修补术和无张力疝修补术。有研究指出，腹腔镜疝修补术对患者的伤害更小，患者术后能够迅速恢复，有助于缩短住院时间，另一方面，腹腔镜疝修补术可以有效缩短患者术后疼痛，能够大幅提高患者治疗满意度[1-3]。选取2014年3月—2017年3月在我院接受治疗的腹股沟疝患者60例作为研究对象，对比两种术式的临床效果，其中观察组患者采用腹腔镜疝修补术，对照组患者采用无张力疝修补术，在此基础上观察对比两组患者临床疗效、手术相关指标以及并发症发生情况。为临床治疗腹股沟疝治疗提供一定的资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月—2017年3月在我院接受治疗的腹股沟疝患者60例作为研究对象。将其随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组患者采用腹腔镜疝修补术，对照组患者采用无张力疝修补术，在此基础上观察对比两组患者临床疗效、手术相关指标以及并发症发生情况。观察组中，男性23例，女性7例，年龄为27～75岁，平均年龄为（45.7±6.4）岁，其中斜疝20例，直疝10例；对照组患者中，男性25例，女性5例，年龄为29～78岁，平均年龄为（47.7±9.7）岁，其中斜疝22例，直疝8例。两组患者在性别、年龄、疝类型等基础资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究得到患者知情同意，并得到本院伦理委员会批准同意。

1.2 方法

观察组患者接受腹腔镜疝修补术，具体方法如下：对患者实施全身麻醉，准确确定疝的位置后，对腹股沟韧带组织实施分离；针对不同类型的腹股沟疝采取对应的手术方法，其中直疝采用疝囊与腹壁分离的方法进行治疗，对于斜疝则采用钝性分离，完成分离后，对疝口进行修补，取出腹腔镜。

对照组患者采用无张力疝修补术，具体方法如下：首先对患者实施硬膜外麻醉，然后在下腹处实施切口，找到疝囊后实施分离，继续实施高位结扎手术，在对应位置放置补片，对切口实施关闭，包扎切口。

1.3 观察指标

观察对比两组患者手术效果以及手术相关指标，具体包括术后疼痛持续时间和住院时间，统计两组患者术后并发症的发生情况，对比两组患者并发症发生率。采用问卷调查的方式得出患者对手术的满意度，手术满意度分为满意、良好、一般以及较差，其中对手术全程满意、术后基本无疼痛为满意，对手术基本满意、术后疼痛轻微为良好，对手术比较满意、术后存在一定疼痛为一般，对手术不满意、术后疼痛程度较大为较差[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛持续时间和住院时间对比

观察组住院时间与术后疼痛时间均短于对照组，组间各数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后疼痛持续时间和住院时间对比（±s）

表1 两组患者术后疼痛持续时间和住院时间对比（±s）

组别 住院时间（d） 术后疼痛持续时间（d）观察组 3.12±1.24 1.15±0.43对照组 4.54±1.47 2.56±1.32 t值 5.470 6.420 P值 0.047 0.037

2.2 两组患者并发症发生情况和发生率对比和手术满意度对比

观察组发生并发症4例，分别是阴囊血肿1例、切口感染1例、尿潴留2例，并发症发生率为13.33%，对照组患者发生并发症8例，分别是阴囊血肿3例、切口感染3例、尿潴留2例，并发症发生率为26.67%，结果显示观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的手术满意度为96.67%，对照组患者手术满意度为76.67%，结果显示，观察组患者的满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

成人腹股沟疝的临床表现主要是下腹与大腿交界的腹股沟区出现时有时无或时大时小的肿块，肿块还会随着人体运动发生变化，当患者站立或者其他增加腹压的动作下，肿块会出现一定程度的增大；在疾病早期，肿块较小，当患者保持平卧状态肿块可自行消失，部分患者的肿块按压后会消失[5]。此时患者除了观察到下腹与大腿交界的腹股沟区的肿块以外一般不会出现其他不适症状。随着病情发展，患者腹股沟区的肿块会逐渐增大，部分患者的肿块会滑入阴囊，此时患者会出现一系列症状，主要包括腹胀、腹部不适，多为消化道症状。当患者保持平卧休息状态，各种症状会得到一定程度缓解[6]。这一阶段，疝内容物与疝囊、疝环形成粘连，这使得肿块不再消失，部分患者病情会进一步恶化，最终发展成为肠粘连和肠梗阻，严重影响到患者正常生活[7]。当成人腹股沟疝患者突然出现急剧腹压增高情况，容易发生疝嵌顿，这种情况需要及时处理，不然会引起绞窄、肠坏死等严重情况，甚至可导致死亡[8]。

表2 两组患者并发症发生情况和手术满意度对比

目前临床上针对成人腹股沟疝的治疗多采用手术，当前应用比较广泛的手术主要是腹腔镜疝修补术和无张力疝修补术，手术治疗可以针对各种类型的疝进行治疗，能够取得良好效果[9]。腹腔镜疝修补术的优势比较明显，这种术式对患者造成的伤害较小，手术切口小，术后疼痛时间得到缩短，患者住院时间也明显缩短。此外腹腔镜疝修补无需对腹股沟管精索进行解剖，大幅减小手术对患者身体的伤害[10]。腹腔镜疝修补术还可以减小相关并发症的发生率，促进患者术后恢复，提高其治疗满意度。

本次针对两组患者分别采用腹腔镜疝修补术和无张力疝修补术，其中腹腔镜疝修补术的方法是：对患者实施全身麻醉，准确确定疝的位置后，对腹股沟韧带组织实施分离；针对不同类型的腹股沟疝采取对应的手术方法，其中直疝采用疝囊与腹壁分离的方法进行治疗，对于斜疝则采用钝性分离，完成分离后，对疝口进行修补，取出腹腔镜。无张力疝修补术方法是：首先对患者实施硬膜外麻醉，然后在下腹处实施切口，找到疝囊后实施分离，继续实施高位结扎手术，在对应位置放置补片，对切口实施关闭，包扎切口[11]。两种手术操作起来差异不大，在手术时间以及对医生熟练程度的要求方面无较大差异，这也是为什么两组术式能够在各大医院得到广泛应用的原因，其中腹腔镜疝修补术的应用更为广泛，并取得良好效果[12]。

观察对比两组患者术后疼痛持续时间和住院时间以及并发症发生情况，结果显示观察组住院时间和术后疼痛时间明显短于对照组。这一结果说明腹腔镜疝修补术在减轻患者术后疼痛和缩短疼痛时间方面具有明显优势，因此可以在很大程度上缩短患者住院时间，这有助于减轻患者经济负担，易于为患者接受。观察组并发症发生率为13.33%，对照组患者并发症发生率为26.67%，结果显示观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），这说明腹腔镜疝修补术可以有效降低各种并发症的发生率，从而有效促进患者术后恢复进程。以上结果充分说明，针对成人腹股沟疝采用腹腔镜疝修补术进行治疗，能够取得良好效果，有助于缩短患者术后疼痛时间和住院时间，同时还可以有效降低各种并发症的发生率，提高患者的治疗满意度。