弹性排班结合全程责任助产制在产房管理中的应用

翁昌凤 黄春玉

【摘 要】 目的：分析弹性排班结合全程责任助产制在产房管理中的应用效果。方法：所在医院于2017年1月开始对产房管理模式进行创新，采用弹性排班+全程责任助产制，对比管理前后护理人员工作时长及护理质量。结果：实施新型产房管理模式后，助产士工作时间明显降低，护理质量评分、护理满意度评分显著提高，与管理前相比存在明显差异（P<0.05）。结论：弹性排班+全程责任助产制符合产房管理需要，能够缩短工作时间，提高护理质量，具有推广价值。

【关键词】 弹性排班；全程责任助产制；产房管理

【中图分类号】

R715 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2019）07-281-01

引言

助产工作是产房管理中比较重要的环节，能够为母婴安全提供更多保障，但是由于产科护理工作繁杂、不少孕妇夜间生产，考验产房管理的实效性。为进一步提高助产士工作质量，保证其能够为临床提供连续性服务，应对其排班模式进行转变，采用新型管理方法。本研究对弹性排班结合全程责任助产制实施前后，所在医院产房管理相关情况进行对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月——12月采用新型管理模式的助产士作为观察对象，同时将其2016年1月——12月期间工作情况作为对照。共12名助产士，年龄25-50岁，平均年龄（38.52±3.58）岁。对2个时间段产妇情况进行分析，调查就诊满意度，排除不满足研究标准者。

1.2 方法

未开展采用弹性排班+全程责任助产制模式前，助产士按照常规模式参与轮班，且按照科室内部管理制度，执行相关操作。实施新型产房管理后，对助产士产房工作做出如下调整：

（1）弹性排班：除科室护士长外，所有助产士均参与到轮班中，每天安排早班、午班、晚班也夜班，2个助产士始终保持固定版，8个助产士弹性班，其余2人休息。①早班时间：8：00-15：00；②午班时间：12：00-14：00；15：00-18：00；③晚班时间：18：00-1：00；④夜班时间：1：00-翌日清晨8：00。弹性班人员备班，根据产妇数量及实际情况，按照排班顺序，通知弹性班人员来上班。这样一来，所有助产士均有机会参与到弹性班和固定班的轮班值守中。

（2）全程责任助产制：构建层级助产小组，结合每个助产士不同特征、工作年限、特长等，赋予其相应的产房管理责任。划分助产小组，设立1名组长，3名组员。一般情况下，有资格任组长一职的助产士，需要从事专业工作5年以上，且熟悉产房各项事物，责任心强，具备良好的协调及沟通能力。特别要加强对夜间助产士的护理质量监控，并且重点关注低年资助产士工作情况，发现存在问题，及时告知其整改。由组内成员全员参与，在弹性排班的基础上，进一步改进助产士护理行为，做好质控监督。

（3）强化安全教育：产房管理应重视助产士安全教育培训工作，定期开展相关学习活动，对产房管理制度、《医疗事故处理条例》等文件进行集中学习，做到定期考核。只有这样，才能将安全管理传达给每个助产士，使其能够在工作中遵守安全规范，增强护理风险防范意识。例如，接生时采用带有尾条的纱布进行止血，接生后对纱布数量进行清点，避免误将异物遗留在产妇阴道内。完善各项操作，严格执行无菌操作标准，降低产科院内感染。

1.3 观察指标

对实施新型产房管理模式前后，助产士工作时间、护理质量评分、护理满意度评分进行对比，其中护理质量评分结合产妇及护士长评价结果，护理满意度评分主要来源为2个时间段就诊产妇反馈意见，每项取分0-100分，分数越高满意度越高[1]。

1.4 数据统计

采用spss20.0软件，计量资料用（x±s）表示，采用t值检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量对比

实施新型产房管理模式后，助产士工作时间明显降低，

护理质量評分、护理满意度评分显著提高，与管理前相比存在明显差异（P<0.05）

2.2 就诊满意度比较

实施新型产房管理模式后，产妇对助产士各项操作的满意度评分显著提高，与产房管理优化前相比存在明显差异（P<0.05）

3 讨论

产房传统排班模式没有根据每日产房实际工作量进行轮班，造成极大人力资源浪费，也造成助产士工作不连续，工作强度大，影响正常产房护理工作[2]。临床实践经验表明，弹性排班模式结合在岗人数，协调上班时间，灵活排班，能够保证各个时段均有专业助产士在场，使人力资源得到优化。在此基础上，对助产士工作责任进行明确规定，采用全程责任助产制，构建层级助产小组，与弹性排班模式相结合，进一步提高产房管理效果。

本研究结果显示，实施新型产房管理模式后，助产士工作时间明显降低，且护理质量评分、护理满意度评分显著提高，与管理前相比存在明显差异（P<0.05）。蔡秋香[3]等人分析认为，采用一体化排班模式，可显著提高产科管理效果，与本研究所采用的弹性排班模式基本相同，取得良好效果，说明弹性排班模式的先进性和优越性。而采用全程责任助产制对助产士日常工作进行约束，可强化产房护理质量，提高就诊产妇护理满意度。

综上所述，弹性排班+全程责任助产制一方面能够满足助产士工作需要，使其能够为产房提供连续性服务，一方面符合产妇对分娩护理的期待，能够显著提高产妇就诊满意度，对改进护理质量、缩短助产士实际工作时间、提高工作效率等具有重要意义。

参考文献

[1] 闫素芹.产科护士长夜间值班在产房护理管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（93）：207-208.

[2] 高艺滨，林金香.风险管理在控制产房医院感染中的应用[J].按摩与康复医学，2018，9（22）：50-51.

[3] 蔡秋香，朱春云，赵琴，等.一体化排班在产科的应用效果[J].现代医药卫生，2015，31（05）：744-745.