输尿管镜下钬激光碎石与经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果分析

张熠鹏　徐海涛

【摘 要】目的：比较在肾结石患者中选取经皮肾镜取石术与输尿管镜下钬激光碎石的临床疗效。方法：本文计算分析对象选取为2017年7月至2018年7月期间我院参与收治的66例肾结石患者，以随机法分为两组，即为参照组行经皮肾镜取石术和实验组行输尿管镜下钬激光碎石，对两组治疗效果进行处理。结果：参照组肾结石患者并发症发生率和碎石成功率、血红蛋白下降值、胃肠功能恢复时间、住院时间相比较实验组有关数值，P<0.05，数据指标之间存在统计学意义。结论：使用输尿管镜下钬激光碎石在肾结石患者中可提升碎石成功率，减少并发症发生率。

【关键词】输尿管镜下钬激光碎石；经皮肾镜取石术；肾结石

【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-02

肾结石是在肾盏、肾盂、肾盂、输尿管连接位置发生的结石，属于临床常见疾病，在肾盂肾盏内比较多发，较少出现肾实质结石。肾属于泌尿系结石主要产生位置，其余位置可在肾脏上原发，输尿管结石大部分都是源于肾脏，相比较其他位置结石，肾结石发生损伤肾脏情况更多[1]，所以早期诊断十分重要。评估输尿管镜下钬激光碎石使用在2017年7月至2018年7月期间收治的66例肾结石患者中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料 本文纳入目标即为66例肾结石患者（2017年7月至2018年7月），分组法即为随机法，每组收入患者33例。参照组女性和男性之比是15：18，年龄取出范围处于22至72岁间，中位数值即为（45.65±4.22）岁；

实验组女性和男性之比是16：17，年龄取出范围处于23至73岁间，中位数值即为（44.58±4.12）岁。

比对两组肾结石患者一般资料，P>0.05，提示指标间无统计学意义。

纳入标准：经影像学和临床表现检查符合标准的患者，结石直径低于3cm，患者及其家属在同意书上表示自愿签字，提交医学院伦理会被批准。

排除标准：手术不耐受患者、各项内脏功能严重病变患者。

1.2 方法 将经皮肾镜取石手术使用在参照组，选取截石位姿势，予以患者全身麻醉处理，逆行插入气囊导尿管和输尿管导管，辅助患者及时变换体位，即为俯卧位姿势，将患侧腰部垫高，选择穿刺点即为腋后线间、11肋间以及肩胛下角线，在肾脏中注入生理盐水，将肾盂肾盏扩张，予以肾穿刺针实施穿刺后置入引导丝，将通道进行扩张，逐渐置入18F套管，建立石通道之后置入输尿管硬镜，将低于0.5cm结石直接夹出；对于超过0.5cm结石，需要进行气压弹道碎石，随后将其取出；针对尚未取净结石患者，保留肾造瘘管，术后7天予以取石处理。

将输尿管镜下钬激光碎石手术使用在实验组，取截石位姿势，予以患者全身麻醉处理，使用8.50F输尿管软镜与9.80F输尿管硬镜，以套石篮进行取石。于患侧输尿管内将输尿管硬镜置入，顺着斑马丝在肾盂插入后退镜与鞘管，随后将输尿管软镜置入，基于直视下将软镜置入肾脏中，发现结石，予以钬激光碎石处理。基于软镜引导下斑马丝插入肾集合系统中，退镜之后需要留置尿管与输尿管内支架。术后28天开展腹部正片检查，对结石清除情况予以确定。

1.3 观察指标 计算比较实验组与参照组并发症发生率、碎石成功率、血红蛋白下降值、胃肠功能恢复时间、住院时间。

1.4 统计学方法 66例肾结石患者临床资料输入至SPSS19.0 计算软件包中处置，用率（%）阐明临床计数资料，行卡方检验，用（均数±标准差）形式阐明临床计量资料，行t检验，P<0.05，数据指标之间存在统计学意义。

2 结果

2.1 计算比较实验组与参照组患者并发症发生率和碎石成功率

参照组肾结石患者并发症发生率和碎石成功率与实验组有关数据对比，P<0.05，数据指标之间存在统计学意义。

2.2 计算比较实验组与参照组患者血红蛋白下降值、胃肠功能恢复时间、住院时间

参照组肾结石患者血红蛋白下降值、胃肠功能恢复时间、住院时间对比实验组有关数据，P<0.05，数据指标之间存在统计学意义。

3 讨论

肾结石一般是因饮食导致的疾病，因饮食中摄入过多的和结石形成有关的成分，例如存积存过多的草酸、嘌呤代谢失衡、过多摄入糖分、脂肪摄取过多、蛋白质过量[2]。现今在对该疾病治疗中手术为主要措施，传统肾结石手术可能限制碎石角度，手术中容易发生不能完全清除残石的情况，进而导致发生严重并发症，严重的可能需要实施二次手术，严重威胁患者生活质量与身心健康[3]。

本文结果显示，实验组并发症发生率、碎石成功率、血红蛋白下降值、胃肠功能恢复时间、住院时间对比参照组相关数值差异显著，P<0.05，数据指标之间存在统计学意义。证实，输尿管镜下钬激光碎石手术具有较小损伤，促使尽早恢复胃肠功能，减少并发症发生率，获得更高安全性。

综合以上结论，将输尿管镜下钬激光碎石使用在腎结石患者中相比较经皮肾镜取石术的效果更具优势。

参考文献

邱志勇，周锡环，苏斌等.软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石疗效分析[J].中国医药科学，2016，6（14）：199-201.

马志明，郑立民，何耀等.浅析导致行输尿管镜下钬激光碎石术的肾结石患者发生全身炎症反应综合征的危险因素[J].当代医药论丛，2016，14（9）：140-141.

黄建林，廖勇，安宇等.组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗2cm以上肾结石36例疗效观察[J].实用医院临床杂志，2016，13（1）：58-60.