经颅多普勒及颈动脉超声联合应用于脑动脉硬化及脑梗死早期诊断中的临床意义

王明秀

【摘 要】目的：经颅多普勒和颈动脉超声联合的治疗方法对脑动脉硬化和脑梗死的早期诊断的临床价值进行分析。方法：将2016年7月-2017年7月在我院接受治疗的脑动脉硬化和脑梗死患者各70例，并选取对照组患者70例作为研究对象。然后通过经颅多普勒和颈部血管彩超检查方法对三组患者的斑块大小、IMT、血管狭窄程度、斑块形态和Vd、Vs、RI、PI、S/D和颅内血管闭塞和狭窄例数进行比较分析。结果：脑动脉硬化和脑梗死组患者的IMT值均高于对照组，脑梗死组最高，P<0.05，差异有统计学意义；脑动脉硬化和脑梗死组患者的斑块例数所占比例高于对照组，脑梗死组最高，P<0.05，差异有统计学意义。结论：对脑动脉硬化患者的上述指标进行早期监测可以开展有效的药物治疗工作，降低脑动脉硬化和脑梗死疾病的发生概率，具有较好的预防效果。

【关键词】脑梗死；颅多普勒；颈动脉超声；脑动脉硬化

【中图分类号】R539 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-02

一、资料与方法

1.1 一般资料 将2016年7月-2017年7月在我院接受治疗的脑动脉硬化和脑梗死患者各70例，并选取对照组患者（健康）70例作为研究对象。脑梗死组患者中，38例为男性、32例为女性，轻度高血压患者19例、7例糖尿病患者；对照组患者中有女性患者31例、男性患者39例，轻度高血压患者16例、糖尿病患者8例；脑动脉硬化组患者男性36例、女性34例，轻度高血压患者17例，还要70例糖尿病患者。将肝肾功能低下、有脑外伤和脑出血，以及严重的脑部疾病的患者排除在外，三组患者的一般资料差异不具有统计学意义，可以比较。

1.2 研究方法

1.2.1 常规检查 对三组患者的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖和低密度脂蛋白胆固醇和血压等进行检查，并如实记录。

1.2.2 颈动脉超声检查 使用频率为10MHz的颈动脉超声仪，要求患者保持平卧位，将颈部动脉暴露在外，对患者颈总动脉和颈内动脉进行检测，并对两个动脉血管的官腔直径和粥样硬化斑块的大小和形态等信息进行记录。若IMT>1.0mm，则表示颈动脉内膜增厚；若内膜局限性突出管径厚度超过1.3mm，则为粥样硬化斑块。将斑块分为软斑、硬斑和混合斑。混合斑块的回声具有强、中等强度回声和低、无回声混合；硬斑回声为中等或强回声，以点状或者块状存在；软斑回声为中等或者弱回声。按照狭窄程度= （狭窄处最大内径 - 最小内径）/狭窄处最大内径 ×100%的公式计算颈动脉狭窄程度[1]。

1.2.3 经颅多普勒超声检查 使用频率为2MHz 的颅多普勒超声仪，对患者双侧大脑中动脉、基底动脉和颈内动脉终末端进行检查，并记录Vs、 Vm、Vd、PI、 RI和 S / D（Vs/ Vd ）等信息，其中PI= （ Vs — Vd ）/ Vm ，RI= （ Vs — Vd ）/Vs 。若颈动脉系统血管的平均流血速度超过160cm/s、两侧颈动脉血管流速不对称，相差超过2%，则判断为血管狭窄。若PI 或RI 降低、MCA 或 ICA 血流信号消失，以及血管有侧支循环产生，则判定为血管闭塞[2]。

1.4 统计学分析 使用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，使用均数标准差表示计量资料，并进行t检验；使用%表示計数资料，并进行检验，组间比较使用LSD - t 法，P<0.05，表示差异具有统计学意义。

二、结果

2.1 三组患者的一般指标对比

2.2 三组患者内中膜厚度及斑块形成情况对比

脑动脉硬化和脑梗死组患者的IMT值均高于对照组，脑梗死组最高；脑动脉硬化和脑梗死组患者的斑块例数所占比例高于对照组，脑梗死组最高，P<0.05，差异有统计学意义。

2.3 颈动脉血管狭窄程度对比

三、讨论

脑梗死疾病是一种致残率和致死率极高的脑血管疾病，多在老年人群中出现，近几年在青壮年中的发病率也逐渐提高，因此需要受到重视。多数脑梗死患者的疾病产生原因与脑动脉闭塞和狭窄有关。一旦脑动脉出现闭塞或者变得狭窄，患者的脑组织就会因为缺氧和缺血而坏死，进而诱发脑梗死疾病[3]。

近几年，我国脑动脉粥样硬化的患者数量与日俱增，经颅多普勒和颈动脉超声的诊断方法具有价格低廉、便于操作、不具创伤性的特点，因此在脑梗死和脑动脉硬化的诊断中应用比较广泛。对患者进行颈动脉超声检查能够及时反映患者的血管狭窄状况，以此更好的判断动脉粥样硬化的斑块大小和位置。经颅多普勒诊断能够有效反映患者颅内血管的闭塞和狭窄情况，进而可以判断脑梗死灶的大小和位置，具有较高的临床诊断价值。

本次研究结果显示：与脑动脉硬化组相比较，脑梗死组的动脉病变程度更严重，脑动脉硬化可能直接发展成脑梗死疾病。

综上所述，对脑动脉硬化患者的上述指标进行早期监测可以开展有效的药物治疗工作，降低脑动脉硬化和脑梗死疾病的发生概率，具有较好的预防效果。

参考文献

汪波，黄一宁，高山.颈内动脉系统血管狭窄可能是眩晕的病因[J].中华神经科杂志，2000，（06）：59.

高山，黄家星.微栓子监测在颈内外大动脉狭窄患者中的应用[J].中国神经精神疾病杂志，2004，（01）：74.

中华神经科学会，各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，（06）：379.