放射介入联合动脉栓塞对动脉源性胃出血的应用价值研究

张同涛 刘振鹏

【摘 要】目的：探讨和研究放射介入配合动脉栓塞治疗动脉源性胃出血的应用效果。方法：选取在2016年10月—2018年1月期间诊疗的动脉源性胃出血患者60例纳入分析对象，以选择的疗法为依据，将其划定为对照组（30例）与观察组（30例），对照组选择的是以输血为主，并实施补液与注入高效质子泵抑制剂等普通疗法。观察组则选择了放射介入配合动脉栓塞的有效措施，然后将观察该两组的再出血状况，并观察不良反应的实际状况、以及治疗总有效率进行对比。结果：经过治疗，观察组治疗总有效率为90.0%，明显优于对照组（70.0%），该两组的总有效率对比差异有统计学意义（=7.615，P<0.05）；治疗期间，观察组出现轻微腹痛、以及低热等不良反应实际发生率是6.7%，明显小于对照组（26.7%），该两组不良反应的实际发生率对比，差异有统计学意义（=11.298，P<0.05）。结论：对于动脉源性胃出血来讲，选择放射介入配合动脉栓塞来实施救治，疗效令人满意，不良反应少，安全适用，有极大的临床普及价值。

【关键词】放射介入联合动脉栓塞；动脉源性胃出血；应用价值研究

【中图分类号】R692.6 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）06-0-01

引言

胃出血是因慢性胃溃疡、急性胃黏膜病变及胃癌等引发的胃内出血，临床以腹痛、呕血、黑便等为主要表现。其中动脉源性胃出血是一种常见的胃出血疾病，其临床特点为出血量大，出血部位难以确定等，在临床治疗中较为棘手。一旦患者发生动脉源性胃出血，将导致患者血容量降低，进而出现急性周围循环衰竭，甚至引发死亡。据相关资料显示，动脉源性胃出血的致死率约13%，严重威胁着患者的生命健康。当前，临床多采用内科保守方法进行治疗，但其治疗效果均不理想。因动脉源性胃出血伴有大出血现象，故及时并有效采取止血措施是确保患者生命安全的关键。

1 资料与方法

1.1 一般资料

將某院诊疗的动脉源性胃出血患者60例纳入分析对象，全部患者均通过胃镜确定为胃出血，排除要求与标准：全身出血性病症。经过患者知情同意，和医院伦理委员会批准，以选择的疗法为依据，将其划定为对照组（30例）与观察组（30例）。在观察组内，男性6例，女性24例；年龄均是处于41～65岁之间，平均年龄为（49.6±2.9）岁；病程为0.9～4h，平均病程为（2.1±0.4）h。在对照组内，男性7例，女性23例；年龄均是处于42～64岁之间，平均年龄为（51.3±2.6）岁；病程为0.7～3h，平均病程为（1.9±0.3）h。该两组患者在病程等资料上对比，差异无统计学意义（P>0.05），存在着可比性。

1.2 方法

对照组选择的是以输血为主，并实施补液与注入高效质子泵抑制剂等普通疗法。观察组则选择了放射介入配合动脉栓塞的有效措施，详细步骤如下：先是在治疗之前对其实施数字减影血管造影，认真查看并了解出血的实际部位与特点，再选择Seldinger穿刺手段并借助数字减影血管造影机这种装置的协助，来完成穿刺，经考虑现实状况，实施肠系膜上动脉、以及腹腔动脉普通造影，如果显示异常现象或者未知血管，则需要实施超选择性相关造影。然后，选择明胶海绵颗粒来对出血的具体血管实施必要的栓塞。如果出血现象彻底消除、或者血流明显变缓，则表明手术完毕，可做下步包扎。在术后，要让患者处于绝对卧床的状态来调养，同时对其采取吸氧、以及抗感染与止血等措施，并注意查看其本身的有关生命体征。

1.3 观察指标对比

观察该两组的再出血状况，并观察不良反应的实际状况、以及治疗总有效率状况。

1.4 统计方法

选择SPSS19.0统计学软件来对该文得到的全部资料做出必要的统计分析。计数资料通过率（%）表示，以检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效状况对比

经过治疗，观察组治疗为总有效率90.0%，明显优于对照组（70.0%），该两组的总有效率对比差异有统计学意义（=7.615，P<0.05）。

2.2 两组不良反应发生率对比

治疗期间，观察组出现轻微腹痛、以及低热等不良反应实际发生率是6.7%，明显小于对照组（26.7%），该两组不良反应的实际发生率对比，差异有统计学意义（=11.298，P<0.05）。

3 讨论

动脉源性胃出血在急性上消化道出血中属重症疾病之一，按其出血性质可将其分为静脉曲张性出血与肺静脉曲张性出血，而动脉源性胃出血属于肺静脉曲张性出血中的一种，属临床中较难治疗的出血性疾病。传统治疗方式多选用内镜进行治疗，虽然内镜治疗动脉源性胃出血具有操作简便、重复使用、对患者损伤较小、费用相对较低等特点，但在治疗动脉源性胃出血时其临床疗效还相对较低。故及时找寻有效治疗动脉源性胃出血的方式是当务之急。近年来，随着医疗设备与技术的不断提高，临床医务工作者经不断的研究，发现放射介入动脉栓塞治疗动脉源性胃出血的疗效显著，安全性较高，对患者损伤小，且能有效提高其耐受度。本次研究结果显示，观察组临床总有效率显著高于对照组，说明采用放射介入动脉栓塞治疗动脉源性胃出血的临床疗效优于常规治疗方式。血管压缩素对血管的收缩具有显著的效果，在心脏冠脉的收缩中其效果也较显著。人体胃部具有丰富的供血动脉，人体腹腔内各动脉的分支与干支为供血动脉提供血液，包括胃网膜右动脉、胃右（左）动脉及胃端动脉等。机体内胃动脉血供在胃黏膜下端组成大范围的血管网，对患者进行治疗时在保留主要动脉的前提下，还可防止胃壁出现缺血现象。行栓塞治疗动脉源性胃出血在为患者有效止血的同时，还可降低灌注治疗的时间及及使用血管加压素后引发的诸多并发症。

结语

本次研究结果显示，观察组输血量显著性少于对照组，止血时间、住院时间明显短于对照组，且观察组术后并发症总发生率显著低于对照组，说明通过放射介入动脉栓塞治疗动脉源性胃出血患者，能有减少输血量，有效缩短患者止血时间、住院时间，降低其术后并发症发生率。此外，明胶海绵颗粒属中期栓塞剂，对小于1mm的肌性动脉的使用效果较显著，使用的7～21d便开始吸收，以此降低了胃出血的再发生率，且术后黏膜开始恢复的几周内能对动脉再溶通起到有效的促进作用。

参考文献

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