优质护理在第四产程异常患者中的应用效果研究

连晓婷 张明珠

（厦门市妇幼保健院产房 福建 厦门 361000）

当前，随着二胎政策的全面开放，社会上育龄妇女的人数逐渐增加，女性在生产过程中常常要经历一个漫长的生产过程，临床上将该过程称之为产程；产程常常被分为四部分，分别为第一产程、第二产程、第三产程、第四产程，其中第四产程是指胎盘娩出后2～4h，临床研究发现，该时期是发生产后出血的关键时期，若处理不当，将会使得产妇死亡率提高，以往的临床研究发现，产妇在第四产程极易出现异常，临床上常见的异常现象包括产后出血、阴道血肿、子痫[2]，临床上研究过程中发现，上述第四产程异常现象中以产后出血较为常见，为了降低产后异常现象的发生，合理有效的护理异常重要，为此，本文笔者主要通过研究优质护理在第四产程异常患者中的应用，并且通过查阅相关资料，得到以下结论：

1.资料与方法

1.1 一般资料

笔者将2017年1月—2017年6月间在我医院进行阴道分娩的400名产妇进行分组研究，所有产妇都是单胎妊娠，且怀孕周均在38～40周，平均孕周为（39.2±2.3）周。年龄20～38岁，平均年龄为30.2±2.8岁，妊娠次数为0～3次，平均产次为（1.2±2.2）次；将研究的患者分成两个组，即实验组和对照组（通过完全随机的方法），分组后，每组患者各为200人，对照组在实验组的正常一般护理之外给予优质护理，并且在出了研究因素以外都均衡可比。

1.2 研究方法[2]

将研究的患者分成两个组，即实验组和对照组（通过完全随机的方法），分组后，每组患者各为100人，对照组在实验组的正常一般护理之外给予优质护理；详细的护理方式如下。

1.2.1 对照组 对照组通过护理人员对产妇的一般护理，对产妇的一般情况进行记录，检查各项生命体征，并且时刻观察是否有异常发生，有效预防产后并发症等。

1.2.2 实验组 （1）评估产妇是否存在引发产后出血的高危因素。临床上，诱发产妇产后出血的高危因素主要表现为：胎盘粘连、胎盘滞留、产妇体力消耗量过大、胎膜残留较多、软产道严重裂伤、会阴切口止血效果差、宫颈处裂伤尚未及时处理等。护理人员应对产妇病情予以重点评估，查看是否存在产后出血的高危因素，并予以对症处理。（2）监测产妇的生命体征。对产妇各项生命体征（血压、呼吸频率、脉搏、体温）予以动态监测。一旦发现异常情况，应对症进行有效处理。对于一些产妇，可严格遵照医嘱注射卡前列素氨丁三醇或米索前列醇，加快子宫收缩。（3）心理干预：对产妇进行护理的医务人员必须对产妇进行充分的沟通和了解，了解产妇的性格特征和心理状态，通过对她们人格的建立，并且消除她们的恐惧和不安，耐心讲解分娩的过程，将每一个过程可能出现的情况给产妇讲解一遍，可以避免在分娩过程中的异常情况的发生。取得产妇的信任，尽量让她们能够配合医生的要求，可以尽快完成生产。（4）环境护理。产妇所处的分娩环境也极其重要，因为一个安静舒适的环境可以让人心情愉悦，尽量减少恐惧感，放松心情。并有效控制室内温湿度。分娩后，产妇体力消耗较大，因此此时产妇的自身抵抗力降低。在产妇分娩之后，护理人员要迅速将其送至舒适安静的环境中以避免产生不良的情绪影响分娩的恢复，以此来增强自身免疫能力。

1.3 评价指标

护理人员记录和观察产妇在分娩后出血情况，并通过在产妇臀部位置垫上血量测量纸来进行出血量的测定，判定产后出血的标准为：产妇分娩后24h内出血量≥500ml。

1.4 统计学方法

2.结果

研究结果发现，两组通过护理之后，通过统计学分析，24小时产后出血差异显著，通过统计学计算（χ2=6.78，P=0.02）。实验组通过对患者的优质护理后，患者24小时产后出血的异常状况的发生率大幅度下降，由对照组常规护理的产后出血率22.5%降为7.5%。而在第四产程产后出血上，通过统计学计算（χ2=8.98，P=0.01）。给予一般常规护理的对照组第四产程产后出血的发生率为10.0%，实验组患者第四产程出血率则下降到2.5%，见表。

表 两组研究对象产后出血发生率的比较[n（%）]

3.讨论

临床上，第四产程属于将危险期，因为产妇在分娩后2h子宫血容量迅速增长，往往会由于各种因素造成产后出血。基于此，临床护理人员应采取有效方法预防产后早期出血，避免出现严重并发症[3]。因为随着生活水平的不断提高，人们社会压力的逐渐增加，越来越多的身体问题让热门意识到身体健康的重要性，因此，对临床上护理的要求也越来越高，要求不仅可以将患者的疾病治疗，还要时刻关心患者的心理，优质护理作为一种新兴的护理方式，已经逐渐成为医疗服务不可分割的一部分。2010年由卫生部提出，采取以人为本的护理理念，实际进行临床护理时，便于体现出关爱、尊重、理解等护理内涵[4]，同时对于护理人员的护理工作要求较高，医院应定期对护理人员开展业务能力培训，包括护理注意事项、沟通技巧等方面，便于使得产妇感受到医院的关心与温暖，提高护理依从性，便于护理质量的提高，获得较为理想的临床应用效果；两组通过实验对照之后，通过统计学分析，出现显著差异（χ2=6.78，P=0.02），实验组通过对患者的优质护理后，患者产后24小时出血的异常状况的发生率大幅度下降，由对照组常规护理的产后出血率22.5%降为7.5%，而在第四产程上，通过统计学计算，差异显著（χ2=8.98，P=0.01），给予一般常规护理的对照组产后出血的发生率为10.0%，实验组患者第四产程出血率则下降到2.5%。该结果与田建英[5]等人的研究结果一致，究其原因主要在于这一护理方式的运用是迎合了现代护理模式的发展路径，是医疗系统坚持以人为本的充分表现，用心关爱患者、尊重理解患者。护理过程中，护理人员尽量保持热情、礼貌、真诚地言语，用温柔地态度，规范化的护理操作，使得患者能够获得有效的人文关怀[6]；可见，优质护理对于第四产程异常产后出血患者中具有良好的预防产后出血的作用，临床上值得广泛推广。