血清标本发生溶血和脂血对生化检验结果的影响分析

陈萍萍

（苍南县人民医院输血科 浙江 苍南 325800 ）

生化检验指通过化学或生物方法对人体进行检查的手段，在临床应用较为广泛，常见检查内容包括肝功能、空腹血糖、肾功能、白蛋白、尿酸等检查[1]。生化检验目的为辅助临床诊断疾病，指导采取适当的治疗措施。但其检验准确性容易受多种因素影响，常见影响因素包括标本溶血、脂血，可一定程度影响检验准确性[2]。本研究旨在分析标本溶血、脂血对生化检验结果的影响，报道见下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月—2018年8月期间我院接收的健康体检者42名，男27名，女15名，年龄19～63岁，平均（41.25±3.46）岁。所有受检者均自愿参与本次研究，并签署同意书，肾功、肝功未见异常，未合并心脑血管疾病、糖尿病等。

1.2 方法

均于清晨抽取空腹静脉血，共抽取7.5ml，将其分别置入3支试管中，各2.5ml。参照组于室温下行自然分离，1200r/min离心操作10分钟后分离血清备用。溶血组人工溶血，采用竹签对血液标本不断搅拌，3000r/min离心操作5分钟后取血清备用。脂血组人工制成脂血，以竹签搅拌，3000r/min离心操作后4分钟，取血清加入20%脂肪乳注射液备用，总共50μL，将其混匀。

对三组血液标本进行生化检验，仪器为全自动生化分析仪，严格按说明书及配套试剂进行操作，检验均为同一个人。

1.4 观察指标

对三组生化检验指标结果进行分析，检测指标包括ALB、GLU、AST、ALT、TBIL、CK、TP、BUN。

1.5 统计学方法

研究分析软件为SPSS18.0，计量资料行t检验，以（±s）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 三组各项生化检验指标结果分析

溶血组ALB、AST、TBIL、CK、TP、BUN各项生化检测指标水平与参照组相比，相对更高，GLU水平与参照组相比，相对更低（P＜0.05），溶血组ALT和参照组相比，组间差异不显著（P＞0.05）。脂血组GLU、ALT、TBIL各项生化指标水平与参照组相比，相对更高（P＜0.05），脂血组ALB、AST、CK、TP、BUN各项生化指标水平与参照组相比，组间差异不显著（P＞0.05），见表。

表 观察三组各项生化检验指标结果差异（±s）

表 观察三组各项生化检验指标结果差异（±s）

注：#表示与参照组相比，P＜0.05。

指标参照组（42）溶血组（42）脂血组（42）ALB43.23±4.2154.32±6.28#43.62±4.25 GLU4.59±0.513.12±0.24#9.13±1.58#AST28.52±5.3972.46±3.94#28.63±5.42 ALT24.62±3.3824.72±3.4156.94±4.35#TBIL11.05±2.2428.63±4.79#63.45±6.91#CK104.69±38.79162.53±42.58#104.73±38.92 TP71.12±2.9185.79±3.46#71.52±2.96 BUN5.23±1.126.25±1.61#5.31±1.19

3.讨论

近年来生化检验技术不断进步发展，其技术逐渐成熟，检验人员综合素质均明显提升，检验工作不断完善，使得生化检验准确性显著提升，在临床疾病诊断中应用广泛。但在临床实践中，受多种因素影响，可导致检验结果出现偏差，降低检验准确性。而部分基层医院因采血操作不当、检验不规范、保存不妥等原因，导致血液标本出现溶血或脂血现象，对检验结果造成一定影响。

本次研究中，通过抽取健康体检者血液标本，分别对其自然离心、人工溶血离心、制成脂血标本离心操作后，对三组血液标本生化检验结果进行分析比较。结果显示溶血组ALB、AST、TBIL、CK、TP、BUN、GLU各项指标水平均与参照组有显著差异，而脂血组GLU、ALT、TBIL各项生化指标水平与参照组有明显差异。提示当标本出现溶血或脂血现象后，可一定程度影响生化检验结果，进而导致临床误诊。当标本出现溶血后，红细胞内AST会转移至血清内，使得血清中AST水平显著提升，影响临床诊断疾病[3]。正常细胞内几乎没有CK，血液溶血后，血清会产生大量腺苷酸激酶，并转化为肌酸，导致血清内CK水平明显增加[4]。标本出现脂血的原因与采血前进餐、应用脂肪酸等相关。本次研究中，脂血组ALB、AST、CK、TP、BUN各项生化指标水平和参照组相比差异不显著。分析原因脂浊影响使得光线散射，对检验吸光度、透光度等造成影响，导致检验结果出现变化。

综上所述，血液标本溶血或脂血可影响临床检验结果，导致临床误诊，干扰医师诊治，检验人员应规范采血、检验等操作，尽量保证检验质量，获取合格的血液标本，以提升生化检验结果精准性，为临床诊治提供更加可靠的依据。