阿司匹林联合氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者临床疗效及血清FIBHcy水平的影响分析

周志兴

（云南省昆明市宜良县第一人民医院老年病科 云南 昆明 652100）

缺血性脑卒中是因诸多原因造成局部脑组织区域血供障碍，促使脑组织缺氧缺血而病变坏死，最终导致神经功能缺损引起的。急性缺血性脑卒中属于脑卒中常见类型，临床治疗时以增加脑组织血流量和改善血液动力学为主，以达到减轻神经功能受损的目的。据文献记载，氯吡格雷和阿司匹林等药物可通过扩张血管[1]、抵抗血小板聚集等，抑制血栓形成，最终起到改善脑部循环，缓解神经功能损伤的效果，基于此，现探究2016年10月—2018年10月本院收治的80例急性缺血性脑卒中患者采用阿司匹林治疗、阿司匹林结合氯吡格雷治疗的临床效果，汇总如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

80例患者经临床诊断均确诊为急性缺血性脑卒中，纳入起止时间为2016年10月—2018年10月，均分为两组，A组男20例，女20例，年龄59～79岁，均值（68.95±5.47）岁；发病时间7～18h，均值（4.12±0.28）h。B组男22例，女18例，年龄60～80岁，均值（68.72±5.33）岁；发病时间8～16h，均值（4.23±0.24）h。两组基本资料比较差距小，P＞0.05，故可比。

1.2 方法

两组均采取常规治疗，以改善脑动脉阻塞、促进脑循环为主，并行降脂降压等辅助治疗。

A组：采用拜阿司匹林肠溶片（批准文号：H20060323；生产厂家：Bayer Bitterfeld GmbH）口服治疗，初次用药剂量为0.3g/d，其后改为每日0.1g。

B组：在A组治疗的基础上采用硫酸氢氯吡格雷（批准文号：国药准字H20103324；生产企业：乐普药业股份有限公司）口服治疗，初始用药剂量为300mg/d，维持量为75mg/天。

1.3 评价标准

参考美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[2]判定疗效，其中显效：NIHSS评分降低＞80%；好转：NIHSS评分降低80%～51%；有效：NIHSS评分降低50%～20%；无效：NIHSS评分降低＜20%。

1.4 观察指标

治疗前后对两组血清Hcy与FIB水平进行检测，前者采用循环酶法检测，后者采用比浊法检测。

1.5 统计学方法

2.结果

2.1 治疗效果比较

两组总疗效对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 神经功能缺损评分比较

A组治疗前神经功能缺损评分为（11.30±3.60）分，治疗后为（6.46±1.71）分；B组上述指标分别为（11.24±3.14）分、（3.19±1.010）分。B组治疗后的NIHSS评分显著低于A组，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 血清学指标比较

两组治疗后的血清学指标对比具备统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血清学指标比较（±s）

表2 两组血清学指标比较（±s）

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3.讨论

引起急性缺血性脑卒中的主因在于血小板活化及聚集性上升，因此治疗时应注意强化抗血小板治疗，以防止血栓再形成。研究发现，Hcy为机体代谢中间产物，不仅会引起动脉粥样硬化，还有可能导致急性缺血性脑卒中，属于一种独立危险性因素。FIB属于Ⅱ类血浆蛋白，是一种炎性介质反应标志物，可使血浆粘度与血液循环受到影响，还可参与到机体纤溶与凝血过程中，血清FIB水平与血浆粘度呈正比。

阿司匹林可使前列腺环氧化酶合成受到有效抑制，使血栓烷A2生成减少，进而阻碍血小板聚集，提高大脑动脉血流量。有学者指出，阿司匹林长期服用会引起诸多不良反应，不仅可导致胃肠道出血，还有可能引起肝肾功能受损。作为一种新型抗血小板聚集药物，氯吡格雷可使血小板受体被选择性抑制，阻止ADP生成及释放，加速血小板活化，使血液循环阻力减少，最终达到改善微循环、增加脑组织血供的目的。本研究结果显示B组总疗效95.00%高于A组77.50%，神经功能缺损评分小于A组，血清学指标水平低于A组，P＜0.05，提示B组治疗方案可行性高，有助于改善病情，增强疗效。

综上，氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中有效可靠。