溶血性贫血自身免疫性输血治疗效果分析

孟静 魏燕（通讯作者）

（1苏州大学附属儿童医院 江苏 苏州 215000）

（2江苏省苏州市吴中区人民医院 江苏 苏州 215000）

溶血性贫血（HA）是指由于各种原因导致红细胞破坏效率增加的贫血，并且骨髓造血能力异常。主要临床表现为贫血、黄疸、脾大等，病程较长，长时间患病会造成患者出现肝功能损伤，在慢性溶血过程中，患者还可能出现病毒感染等症状。为此，早期治疗迫在眉睫，本文探讨了HA实施两组不同治疗方案治疗的临床应用价值，现将报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2016年9月—2017年9月在我院接受治疗的86例HA患者，均获得道德委员会的批准。根据随机列表方法，将选择的86名患者分为观察组和对照组的43名患者。观察组患者中：男22例，女21例，年龄25～57岁，平均年龄（41.25±4.27）岁；对照组患者中：男性患者21例，女性22例，年龄26～58岁，平均年龄（41.34±4.35）岁；两组之间的总体情况对比没有差异（P＞0.05），具有可比较性。

纳入标准：所入选患者均在医护人员讲解下，了解治疗目的与具体方法，签定知情同意书。

排除标准：排除精神异常者，严重恶性肿瘤者。

1.2 方法

观察组患者接受自身免疫性输血治疗：对患者进行不规则抗体筛查，如果筛查结果为阳性，则采用不规则识别方法，如果识别结果为细胞阳性，直接抗人球蛋白也显示阳性，这证明患者在自己的血液中具有抗体。在测试之后，使用血清稀释方法来确认患者是否具有相同的抗体，并且确认相同的抗体被特异性鉴定。患者注入患者所需的血液制品，对于不同抗体类别的患者，输注相应的抗原红细胞，对于不能鉴定相同抗体类别的患者，选择交叉匹配实验中具有最小凝集强度的红细胞用于输注。在输血过程中，给予患者输血的预防性讲解。对照组患者接受常规输血治疗：输血前监测患者血型，进行血型配对。输血前三次检查和八对检查（三次检查：血液的有效性，血液的质量以及输血设备是否完好无损；八对：名称，床号，药物名称，剂量，浓度，时间，用法，血液制品有效期），在检查后后，连接输血器，对患者进行输血，在输血过程中，要注意患者生命体征的变化，及时停止输血，并通知医生处理任何不良反应。

1.3 观察指标

对比两组治疗疗效，评判标准[2]：显效，治疗后患者的红细胞水平增加≥5（g/L）；有效，患者的治疗后检查发现患者的红细胞水平高于输液前；无效，患者在治疗后检查发现患者红细胞水平没有任何改善，甚至有所降低；总有效率=（显效+有效）/人数×100%。

1.4 统计学处理

2.结果

治疗后，观察组总有效率为95.35%显著高于对照组的86.05%，两组数据比较有差异（P＜0.05），见表。

表 对比两组治疗疗效[n（%）]

3.讨论

HA主要原因为红细胞内在缺陷、红细胞外部因素异常、新生儿溶血、血型不合、化学因素、感染等。临床根据发病病情可分为急性与慢性溶血[3]。

有相关报道指出[4]，常规输血方案在治疗后效果不佳，存在局限，不能够显著改善患者贫血症状。自身免疫性输血的实施意义重大，自身免疫性输血是指患者自身血液成分的收集，在进行相应处理后，再次输入患者体内，可有效预防艾滋病、梅毒、乙型肝炎等相关疾病的传播；不需要进行监测血型，可以有效避免同种异体输血引起的抗原反应，发热和过敏反应；可以有效避免同种异体输血引起的错误；能有效缓解血液需求，节约血液，降低费用；反复放血，可以有效刺激红细胞再生功能，使患者造血速度增加。在应用后能够很好治疗患者HA症状，促进患者疾病恢复[5]。本研究证实观察组治疗后总有效率明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），结果表明，实施自身免疫输血治疗可以有效提高患者的红细胞水平。本研究表明HA实施自身免疫性输血治疗，对于改善贫血症状具有重要意义。

综上所述，HA实行自身免疫学输血治疗，能够有效改善患者贫血症状，值得今后推广应用。