精细化护理对剖宫产产妇康复的效果观察

王 艳

（山东省青岛市即墨区温泉卫生院，山东 青岛 266011）

剖宫产术是一种常见的产科手术，是解决难产、挽救产妇和围生儿的一种有效手段。对于产妇而言，剖宫产术属于一种外科手术，具有一定的危险性，术中极易损伤腹内其他器官、血管和神经，术后也容易并发呼吸系统、泌尿系统等并发症[1]。因此，加强剖宫产术产妇的护理尤为关键。精细化护理属于一种新型的护理模式，本研究旨在探讨精细化护理干预对剖宫产产妇康复的效果，以期为剖宫产产妇的护理提供实践指导参考依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

随机将2018年1月～2018年12月在本院行剖宫产的120例产妇分为观察组和对照组，每组各60例。观察组年龄22～38岁，平均（29.36±4.42）岁；孕周36～41周，平均（39.19±1.64）周；孕次：初产妇42例，经产妇18例。对照组年龄22～39岁，平均（29.32±4.51）岁；孕周36～41周，平均（39.28±1.59）周；孕次：初产妇40例，经产妇20例。观察组及对照组的年龄、孕周、孕次等一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组产妇予以常规护理，主要包括常规的健康宣教、生活护理等。

观察组产妇予以精细化护理干预，具体如下：（1）入院护理干预。孕产妇入院后，首先由责任护士做好自我介绍，并安置好孕产妇，同时将住院制度及病房环境告知孕产妇，减少孕产妇对住院环境的陌生感，从而减少孕产妇的焦虑感。（2）术前精细化护理流程：在进行剖宫产前，由护理人员确认好手术室的每一项工作流程及工作标准，核对好手术室的器械、设备和仪器，提前调试好每个仪器、设备的具体参数，以确保手术的顺利进行。（3）心理护理干预。手术前将手术医生的业务水平、剖宫产术的基本知识、剖宫产术中产妇的配合及注意事项等告知产妇，以减少产妇的恐惧、紧张心理，使其更好的配合手术。（4）体位护理。剖宫产术后2h，协助产妇适当活动双侧下肢，然后去掉枕头保持平卧6h，同时监测产妇的血压，待产妇血压水平平稳后，协助产妇在床上进行屈膝等动作，每30min进行1次腿部运动，并指导产妇保持侧卧位或半卧位姿势。同时嘱咐产妇家属给产妇进行双下肢按摩，以促进双下肢的血液循环。6h后可协助产妇进行床上翻身等活动。术后第2d可采取半坐卧位，以促进恶露的排出，减轻伤口的疼痛。若产妇条件允许，可指导产妇及早下床活动，以减少肺部并发症的发生。（5）饮食护理：告知产妇术前需禁饮禁食8h，避免术中呕吐造成窒息。剖宫产术后6h左右，产妇的胃部功能开始恢复，此时护理人员可指导产妇适当补充营养，可摄入一些高蛋白、高热量类食物例如鸡汤、鱼汤等，以准备泌乳。（6）病情观察。手术后密切监测产妇的伤口敷料、阴道出血量、子宫收缩情况及生命体征等情况，并予以沙袋压迫腹部6～8h。密切观察产妇的尿量、颜色等，术后第2天可将尿管拔出，告知家属做好产妇排尿的协助工作。（7）术后疼痛护理。产后疼痛主要是是宫缩疼痛和切口疼痛所致，可遵医嘱予以适当的止痛药，或使用镇痛泵缓解疼痛，也可通过聊天、听音乐等形式分散注意力，以减轻疼痛。同时注意保持伤口周围的清洁，避免搔抓，防止伤口感染化浓。若伤口出现局部发硬感，且有波动感，则提示创口有感染化脓现象，应及时报告主管医师进行处置。（8）母乳喂养护理：手术后由于产妇尤其是初产妇心理准备不足，加之乳汁分泌不足，产妇母乳喂养的积极性降低，因此护理人员应将母乳喂养的好处解释给产妇，鼓励产妇以乐观积极的心态去面对母乳喂养。同时注意乳头及乳房的护理，热敷乳房或以热水浸泡乳房，防止乳房炎、乳房胀痛及乳头龟裂的发生。

1.3 观察指标

对比分析两组产妇术后肛门排气时间、术后下床时间、泌乳开始时间，同时采用VAS疼痛评分评价两组产妇的术后疼痛情况。VAS疼痛评分分值为0～10分，分值越高表示疼痛程度越重。

1.4 统计学方法

本研究所有数据处理及统计均采用SPSS16.0进行统计，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇术后恢复情况比较

观察组产妇的术后肛门排气时间、术后下床时间、泌乳开始时间均明显短于对照组，均有P＜0.05，详见表1。

2.2 两组产妇的术后疼痛评分比较

护理前，观察组及对照组的VA S评分分别为（6.86±1.34）分、（6.79±1.29）分，两组比较，P＞0.05。护理后，观察组及对照组的VAS评分分别为（3.22±0.70）分、（5.82±1.13）分，两组比较，P＜0.05。

表1 两组产妇术后恢复情况比较

3 讨 论

剖宫产已经成为我国的一种主要分娩方式，但剖宫产后并发症较多，如腹腔脏器粘连、切口感染等，若护理不当极易影响产后的康复。精细化护理干预强调的是细节护理、全面护理、高质量护理，在每一个护理细节精益求精[2]。本研究结果显示，通过精细化护理干预后，观察组产妇的术后肛门排气时间、术后下床时间、泌乳开始时间均明显短于对照组，术后疼痛评分明显低于对照组，结果表明精细化护理的效果明显优于常规护理。分析原因可能是由于剖宫产手术切口多为横切口，切口的面积较大，虽然术中使用了麻醉药，但手术后6h内大部分产妇均会出现不同程度的疼痛，加之子宫收缩所致的疼痛，极易导致产妇出现紧张、焦虑等心理应激反应，不利于产妇的产后康复。因此，通过精细化护理干预，注重产妇的心理调试，正确的体位安置指导，适当的术后止痛等措施，并通过指导产妇正确的母乳喂养，加强母婴交流，有效促进了产妇的恢复，缓解了产妇的疼痛。

综上所述，对行剖宫产的产妇施以精细化护理干预，可有效促进产妇的康复，并能有效缓解术后疼痛情况。