社保与新农合能同时享有吗

2019-04-24 17:04
农家参谋 2019年12期
关键词:看病难城镇职工新农

为了保障居民的医疗体系,解决看病难、看病贵的问题,我国分别推出了社保和新农合。可是有不少朋友发出了疑问:家里缴了新农合,公司又缴社保,新农合和社保冲突吗?两个是否可以同时交?同时交了是不是可以双重报销呢?

社会保障(social security)是指以国家或政府为主体的社会保险或保障机制,一般包括社会保险、社会救助、社会优抚和社会福利等内容。其本质是追求公平,目的是满足公民基本生活水平的需要。在满足一定条件的情况下,被保险人可以从这些保险基金中获得固定的收入,或者是在出现问题造成损失之后获得一定额度的补偿。主要包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。

新型农村合作医疗又称新农合,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。这个是一个医疗保险,只报销你看病的费用,是解决农村看病难的问题。

新农合与社保的本质区别是什么?

1.保障年限不同

新农合是一年一交费,一年一参合,参合本年度享受报销。

社保参保年限:每月一缴,断缴后次月起医疗无法报销,参保累计满15年,退休后可每月领取养老金。

2.缴费标准不同

新农合一年缴费大概在200元左右。

社保缴费标准:因为有五险,缴费水平比新农合高很多,社保缴费标准是需按照缴纳人工资水平计算,工资越高,交的金额就越高,社保为每月一交。

3.使用范围不同

新农合使用范围:新农合目前只有住院才能报销,少部分城市看病就诊也可以报销。

社保使用范围:社保中的医疗保险缴费,可以用于挂号、看病就医、药店买药、住院治疗报销等。

4.报销比例不同

新农合用于不同的地区不同报销比例也是不同的。如果在乡镇医院治疗的话,新农合的报销比例较高;如果在市级医院以上的医院的话,社保的报销比例较高,新农合约为50%-70%。

社保中的医保,主要用于看病报销,包括住院医疗费用报销、生育补助以及普通门诊等统筹医疗费用的报销,社保的医保报销比例一般为70%-85%。

两者之间可以重复参保吗?

首先,我们需要明白,即使同时购买了新农合及社保,报销时也只能申报其中一个,重复购买是不需要的。

1.国家规定禁止重复参保

根据有关规定,所有符合参加城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险条件的人员,同一年度每人只能选择参加新农合、城镇居民或城镇职工基本医疗保险其中的一种,禁止同一个人、同一年度参加上述医疗保险其中两项。

2.没有必要重复参保

因为职工医疗保险本身待遇就是高于居民医保的,职工医保报销比例可以达到七八成,而居民医保报销比例一般是五六成。也就是说,已经参加职工医保,可以报销70%-85%,没有必要再去参加居民医保了。

3.重复参保并不划算

重复参保后,必须选择退保一个,有的地方明确规定,对参保人员在同一时期参加了职工医保和居民医保的,其重复的缴费不进行退还。除此以外,新农合不停保的话,会影响职工社保卡的使用,比如到各大药房不能使用,无法识别卡。

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