妇产科阴道分娩产后出血的治疗方法与效果研究

高生情

（鄂尔多斯市中心医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

产后出血（postpartum hemorrhage，PPH）是指膙儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500 ml，剖宫产者≥1000 ml。是分娩严重并发症，是我国孕产妇死亡的首要原因。据统计，产后出血大约有80.00%发生在产后2 h内。迅速止血，补充血容量、纠正休克及防治感染是最有效也最常见的治疗方法[1]。借此，本文主要从子宫腔水囊压迫法和纱布填塞法这两种治疗方法的角度对妇产科阴道分娩产后出血进行临床研究，探讨这两种方法对妇产科阴道分娩产后出血的影响。报道如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中所有患者的纳入时间均控制在2017年1月～2018年1月之间，合计纳入符合妇产科阴道分娩产后出血者72例，对照组和实验组各36例；对照组最小年龄22岁，最大年龄45岁，平均年龄（27.5±5.0）岁；实验组最小年龄23岁，最大年龄43岁，平均年龄（28.0±5.5）岁；两组患者年龄、性别、病型等规资料无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

纱布堵塞术。用200 ml20%甲硝唑注射液将做成宫腔纱条的医用纱布浸湿，接着用卵圆钳夹着浸湿后的宫腔纱条以Z字形为依据由宫底向宫颈方向填塞，宫腔纱条末端置于阴道口。

1.2.2 实验组

子宫腔水囊压迫法。在取患者截石位后，在借助阴道窥镜的基础上充分将宫颈暴露出来并置入导尿管并固定，将水囊置入宫底部后注入生理盐水300～500mL；接着将导尿管末端对折和浸润有碘伏的小纱布包绕在导管结扎处并置入阴道内。观察阴道出血程度和注意注水量调整。水囊放置时间不宜超过24h。

1.3 观察指标

手术时间、出血时间，不良反应等。

1.4 统计学方法

建立Excel数据库，将72例患者基线资料、研究数据进行分类、编号及统计，将得到临床数据纳入SPSS21.0软件处理。计数资料采用x2检验。两组独立，正态，方差等资料采用t检验。P＜0.05为有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者治疗情况对比

从治疗效果来看，实验组手术时间、出血时间等情况与对照组相比更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗情况对比（x±s）

2.2 两组患者不良反应对比

实验组不良反应发生率为5.56%，对照组为19.44%，两组对比实验组更低，有统计学差异（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者不良反应对比[n(%)]

3 讨 论

在本研究中，从实验组与对照组的治疗效果来看，实验组的手术时间、出血时间两项指标与对照组相比更低，提示子宫腔水囊压迫法在妇产科阴道分娩产后出血的临床治疗中效果极佳，能有效的缩短手术时间和降低出血时间，这主要在于子宫腔水囊压迫法可根据患者宫颈变化，均匀施压，减少出血量；同时有学者研究发现该方法还能有效的起到保护产妇生育功能减轻月经异常影响[2]。同时在本研究中还发现，实验组不良反应发生率与对照组相比更低，说明子宫腔水囊压迫法能在妇产科阴道分娩产后出血的临床治疗效果极佳，这主要在于子宫腔水囊压迫法简便易行，止血效果好。有报道表明，由于纱布堵塞术对宫腔的压迫时间更长，因此宫颈感染发生率也相对较高，而子宫腔水囊压迫法则恰恰相反，因此不良反应发生率也就相对降低。总之，在妇产科阴道分娩产后出血的临床治疗中，子宫腔水囊压迫法效果极佳，可作为临床治疗中的一种主要参选方法之一。