护理干预对支气管哮喘患者吸入性药物治疗依从性的影响

朱爱华，葛海燕

（江苏省高邮市人民医院，江苏 高邮 225600）

支气管哮喘简称为哮喘，其是由肥大细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞以及嗜酸性粒细胞等多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，其主要的临床症状为反复发作的胸闷、喘息、咳嗽以及气急等[1]，病情的发作时间多为凌晨或者是夜间，大部分的患者可以自行缓解或者是在治疗后缓解，但是支气管哮喘患者在接受吸入性药物的治疗时，依从性较差导致吸入性药物的治疗效果不理想[2]。因此在本次研究中，旨在研究分析在支气管哮喘患者的治疗中进行护理干预对其吸入性药物治疗依从性的影响，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2018年2月在我院接受支气管哮喘治疗的患者88例，并将其随机分为两组，其中一组患者给予吸入性药物治疗设为常规组，另一组患者给予吸入性药物治疗和护理干预视为护理干预组，每组各44例患者，其中常规组患者年龄35～75岁，平均年龄 58±4岁，护理干预组患者，年龄34～76岁，平均年龄60±2岁，对两组患者的一般资料进行对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次参与研究的所有患者都是自愿的。

纳入标准：①全部患者均与人民卫生出版社出版的《内科护理学》中支气管哮喘的诊断标准相符合；②患者神志清晰，具有良好的沟通能力；③患者均伴随着呼吸困难、胸闷、发绀以及哮鸣音等临床症状；

排除标准：①合并恶性疾病、传染性疾病需要进行手术的患者；②有先天性心脏病、严重实质性脏器损伤疾病；

1.2 方法

1.2.1 常规组 给予本组患者单一的吸入性药物治疗，一般使用氟替卡松/沙美特罗和布地奈德/福莫特罗吸入干粉剂、噻托溴铵、沙丁胺醇以及布地奈德等药物进行治疗。

1.2.2 护理干预组 给予本组患者吸入性药物治疗和护理干预，护理干预措施具体如下：

1.2.2.1环境和体位：为患者提供安静、良好、温湿度适宜的病房环境，做好病房内的清洁工作，保证病房内良好的通风情况，根据患者病情给予舒适的体位，如端坐呼吸者提供床旁桌等支撑，以减少体力消耗。

1.2.2.2饮食护理：护理人员应该结合患者的实际病情，提供清淡、易消化、足够热量的饮食。避免接触易致过敏的食物，如：鱼、虾、蟹、牛奶、蛋白等，以免加重患者的病情，避免进食硬、冷、油煎食物，有烟酒嗜好者应戒烟酒。

1.2.2.3用药护理：观察药物作用和不良反应。

1.2.2.3.1糖皮质激素：指导患者吸药后及时漱口，防止长期吸入引起口腔感染。当用吸入性激素代替口服激素时，通常需要使用两周后再减少口服的剂量；β--受体激动药：指导患者按医嘱用药，不宜长期、规律、单一、大量使用，注意观察有无心悸、骨骼肌震颤和低血钾等；抗胆碱能药：吸入后少数患者会有口苦或口干感，指导患者多饮水。

1.2.2.3.2护士反复示范指导患者吸入性药物的使用方法，护士长定期考核患者是否掌握正确的吸入方法，确保患者正确使用。

1.2.2.4病情观察：每小时巡视病房观察患者生命体征，监测动脉血气分析和肺功能情况，了解病情和治疗效果，并分析总结患者病情的发作诱因及规律，同时还要观察患者是否有自发性气胸以及电解质紊乱等并发症的出现，清晨以及后半夜是患者病情容易发作的时期，因此需要对患者进行加强巡视，并对患者的血二氧化碳分压以及血氧分压进行测定[3]；

1.2.2.5心理护理：由于重症支气管哮喘患者的病情反复发作的次数较多，大部分患者可能会出现失眠的现象，患者由此容易产生抑郁、失望以及焦虑，甚至是放弃治疗的不良情绪，因此护理人员应多观察患者的心里状况变化，给予患者足够的安慰和支持，为患者讲解治疗成功的案例，以增强其治疗的信心，并叮嘱患者家属要多与患者进行沟通，对患者表示理解，增强患者的安全感。

1.2.2.6健康教育：护理人员应该对患者及其家属讲解支气管哮喘的发病原因、诱因；治疗方法；哮喘自我管理目标等相关知识；正确使用吸入性药物对控制病情发作和发作时缓解的作用，使患者对自身疾病能够有一个正确全面的认识，指导患者关于哮喘的有效管理方法：包括建立有效的护患合作关系；加强哮喘教育；按医嘱准确及时有效的吸入药物；及时评估及时治疗等。

1.2.2.7无创通气及氧疗护理：护理人员需要为患者讲解无创通气治疗的相关作用以及知识，并对相关的参数进行合理的调节，并及时的为患者清理呼吸道的异物，保证口腔清洁，及时有效吸氧，在进行吸氧的时候，要先湿化气道，并结合血气分析的结果来合理选择吸氧浓度和吸氧量[4]。

1.3 观察指标

分析两组患者的临床资料，对两组患者吸入性药物治疗的依从性和临床疗效进行对比。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计数资料组间比较采用x2检验。

2 结 果

2.1 对比两组患者的治疗依从性

两组患者在经过不同的护理方式之后，护理干预组患者吸入性药物治疗的总体依从性明显高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表1

表1 对比两组患者的治疗依从性（n=44）

2.2 对比两组患者的临床治疗效果

两组患者在经过不同的护理方式之后，护理干预组患者临床治疗效果明显高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表2

表2 对比两组患者的临床治疗效果（n=44）

3 讨 论

近年来，支气管哮喘疾病的发病率正在逐渐的升高，导致支气管哮喘发病的原因主要有遗传因素，这是支气管哮喘发病的危险因素；其次是环境因素，主要包括了职业性变应原、室外变应原以及药物和食物的原因；还有促发因素，例如常见的有吸烟、呼吸道感染以及空气污染等原因；除此之外，精神因素也会导致哮喘的发作[5]。目前临床的治疗常采用的吸入性药物治疗，则是一种比较安全有效方法，但是此种方法需要长期坚持，并规范的进行吸入性药物治疗，才能保证获得较好的治疗效果[6]。不过目前支气管哮喘患者的吸入性药物治疗的依从性比较差，因此需要进行相应的护理干预。

对患者出现不依从性的原因进行调查后发现，患者主要是由于对疾病的相关知识缺乏相应的了解和掌握，饮食习惯不良好，并对长期治疗产生了不信任的心理情绪，同时还有部分患者担心吸入性药物价格昂贵等多种问题，针对以上情况，我院对患者实施了健康教育、病情观察、饮食护理、用药护理、无创通气及氧疗护理、心理护理等措施，以此来提高患者的治疗依从性，且本次研究结果显示，护理干预组患者吸入性药物治疗的总体依从性明显高于常规组。

综上所述，在支气管哮喘患者的治疗中进行护理干预，能够显著提高患者吸入性药物治疗的依从性，提高临床疗效，值得在临床上大力的推广实行。