整体护理策略在68例腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术患者中的效果研究

王志明

（昆山市第四人民医院，江苏 昆山 215300）

全子宫切除术是临床妇科常见的一种手术技术，可分为经腹部、腹腔镜等途径进行手术。结合手术方式的不同，患者预后恢复的效果也相对不同。如手术对患者创伤大，极易导致术后恢复差以及并发症出现，严重影响了患者的生活治疗以及身心健康。其中腹腔镜下阴式全子宫切除术在临床上是一种微创技术，在可视下进行操作，具有安全性高、损伤性小、操作简便等优势，已成为临床医生以及患者选择上的青睐[1]。为此，本文选自2016年6月-2018年4月期间在我院接受治疗的68例腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术患者分别采取传统护理模式、整体护理模式后的临床疗效进行深入探析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月至2018年4月间在我院接诊的68例腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析，均经临床检查明确，符合阴式全子宫切除术标准；均排除存在严重心、肝肾脏器官损伤、无子宫恶性病变等其他异常疾病。按就诊的前后顺序分成对照组34例（传统护理模式）和观察组34例（整体护理模式），其中对照组年龄42-55岁，平均年龄（43.12±1.3）岁；观察组年龄36-58岁，平均年龄（37.13±1.5）岁；68例患者疾病分型包括子宫肌瘤患者22例、子宫肌腺症患者28例、子宫脱垂患者18例。所有研究对象的年龄、平均年龄等临床资料进行相比较，无存在明显差异，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 护理方式

1.2.1 对所有患者均进行腹腔镜下阴式全子宫切除术，首先对患者给予气管插管以及全身麻醉后，对照组对本组患者均采取传统护理模式。观察组：对本组患者均采取整体护理模式（1）心理疏导：由于患者对该手术技术的知识匮乏，极容易产生心理压力过大，护理人员应通过向家属了解患者基本情况，如社会地位、家庭成员以及文化水平等，结合患者不同的实际情况来给予相应心理疏导，彻底消除患者存在的过分紧张、恐惧心理[2]。（2）术前指导患者应禁食、禁水，手术目的及术中需配合的注意事项。手术结束后，严密观察患者的各项生命体征变化以及阴道有无出现渗血情况。同时保持腹部穿刺部位干燥，并定时更换敷料，避免手术部分造成感染。若发生渗血患者，应立即给予处置[3]。（3）康复护理：如患者处于未清醒状态时，护理人员应对下肢给与被动按摩，如患者处于清醒状态，则可协助患者翻身，进行提臀运动。（4）饮食护理：结合患者的实际情况来进行制定一套合理的饮食方案，以普食和流质饮食为主。（5）出院宣教：护理人员在患者出院前对家属做好有关保健护理宣传教育工作，嘱患者注意养成良好生活起居习惯，注意休息，每日保持会阴清洁，勤换内裤，禁止坐浴、盆浴及性生活2个月，如出现渗血等异常情况，应前往医院就诊。定时随访，结合患者实际情况给予相应解答，1个月来院进行复查[4]。

1.3 观察指标

观察及比较两组患者经干预后的生活质量评分情况以及对护理工作的总满意度。

1.4 疗效判定

护理满意度评分标准： ≥90分以上则判定为非常满意；≥70分则判定为一般；＜60分以下则判定为不满意；临床护理评分总分为100分

1.5 统计学方法

应用SPSS12.0软件进行分析，百分比为计数资料，卡方检验，（均数±标准差）为计量资料，t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 结果发现，观察组患者的生活质量评分情况分别为认知功能、社会功能、躯体功能、情感功能、心理健康，均显著优于对照组，组间进行比较，存在差异显著，P＜0.05，有可比性。详情见表1。

表1 对两组患者的生活质量评分情况进行比较（±s）

表1 对两组患者的生活质量评分情况进行比较（±s）

组别 例数（n） 认知功能 社会功能 躯体功能 情感功能 心理健康观察组 34 46.2±3.5 48.6±5.4 34.7±3.6 38.7±3.2 42.4±6.4对照组 34 31.3±2.8 23.1±2.0 21.8±2.3 30.1±2.6 27.5±3.5 T值 - 15.324 20.364 13.624 8.325 17.654 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 结果得出，观察组患者经护理干预后的临床总满意度， 明显高于对照组，两组存在差异显著，P＜0.05，有可比性。详情见表2。

表2 对两组患者经护理干预后的总护理满意度情况（n，%）

3 讨 论

全子宫切除术是妇科疾病中常见手术之一，随着医疗水平的不断进展与完善，传统的子宫切除术经开腹方式已不能满足于患者及家属的需求，对患者不仅手术创伤性大，而且存在一定局限性，导致术后不甚理想，极易产生多种并发症现象。而腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术是目前最为先进手术技术，在可视下进行，定位准确，对患者创伤小，且对周围脏器干扰小，患者易于接受等优势，恰恰弥补了传统手术技术出现的不足和漏洞，深受广大妇女患者以及临床医生的一致好评和青睐[5]。与此同时，对于术前患者极易产生焦虑不安、紧张害怕心理等一系列不良情绪，可对机体的防御能力造成一定影响，是造成术后并发症的原因之一。为此，对围术期实施一套系统化、科学化、整体化的护理方案，包括心理护理以及术前、术中术后护理为一体的综合护理模式。从中体现了护理人员的责任心与同情心。进一步增近护患关系，提高护理质量及护理满意度。

本次研究结果表明：观察组患者的认知功能分、社会功能、躯体功能、情感功能、心理健康，均高于对照组，P＜0.05。观察组患者经护理干预后的临床总满意度为97.05%，明显高于对照组患者经护理干预后的临床总满意度为81.81%，这与葛永霞在文中观察组获得的有效率为97.03%，明显高于对照组有效率的81.15%的结果一致。由此得出，应用整体护理模式可有效提高了腹腔镜下阴式全子宫切除术患者的生活质量以及临床疗效。

综上所述：应用整体护理模式可对行腹腔镜下阴式全子宫切除术患者的生活质量得以改善，同时提高了治疗疗效以及对护理工作的满意度，值得临床广泛应用。