快速康复外科理念在膀胱癌病人术后的护理

朱桂琴

（泰州市第四人医院，江苏 泰州 225300）

目前，临床上大都选择手术治疗膀胱癌，通常可获得良好的临床效果，不过手术治疗手段为侵入性操作治疗，不仅会导致患者情绪波动大，更容易对患者机体造成不同程度的损伤[1]。故而在膀胱癌患者接受手术治疗时，予以其科学有效的护理干预尤为关键，本次研究中将纳入对象予以不同的护理干预方法，据此探讨快速康复外科理念在膀胱癌患者术后的护理中应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中对象纳入时间段为2017年1月-2018年3月，以随机数字表法抽取我院收治的膀胱癌手术治疗患者58例为对象，再将其以单盲法分为对照组与观察组，各29例。对照组男女比例为17:12，年龄均数是53.49岁；观察组男女比例为18:11，年龄均数是53.60岁。将两组基线数据无差异，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均接受等离子膀胱肿瘤电切术治疗。

对照组：实施各项基础护理，包括对其生命体征及病情变化密切监测与观察，予以吸氧护理，全方位观察患者的神志、呼吸、心率以及血压等，及时询问患者的疼痛情况，待患者肛门排气后为其做饮食指导等[2]。

观察组：患者所接受的常规护理干预同于对照组，快速康复外科理念下护理干预：术后第1d，进食流质饮食，保留尿管道畅，膀胱持续缓慢冲洗，指导病人在床上翻身，保持皮肤清洁。为患者行术后连续性镇痛，待患者各项指标正常时，则开始让患者活动肢体，要先在床上做小幅度活动，之后再制定相应的下床活动。术后第2d：患者取掉心电监护仪后，协助其在床上慢慢坐起，约5min过后把患者的双腿下垂以着地，约5min后则让患者慢慢站起来，指导患者在病房中进行适当的活动，注意要控制患者每天活动时间＞6h。术后第3d：此时患者各方面情况大都已经稳定，可以让家属陪着患者在科室中慢慢活动，控制患者每天下床活动时间＞8h，促使患者的肢体得到更好的锻炼。术后第4d-出院：在此期间也是指导患者进行适当的练习，要让患者每天下床活动时间＞10h，需加强患者的肢体训练。

1.3 统计学方法

以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；统计学软件分析得P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后恢复情况

观察组患者术后恢复时间均比对照组短，P＜0.05；见表1。

表1 两组患者术后恢复情况（±s）

表1 两组患者术后恢复情况（±s）

组别 例数 开始进食时间（h） 排气时间（d） 排便时间（d） 下床活动时间（h）观察组 29 6.04±1.25 2.15±1.17 2.03±1.28 1.27±0.30对照组 29 12.61±2.82 6.90±1.35 4.96±1.05 7.58±2.05 t值 - 11.4700 11.8769 8.4615 16.4011 P值 - 0.0236 0.0230 0.0316 0.0069

2.2 两组患者并发症发生率

观察组患者并发症发生率20.69%比对照组62.07%低，P＜0.05；见表2

表2 两组患者并发症发生率（%，n）

3 讨 论

常规护理模式下患者接受的护理内容均为基础护理，护理工作开展仅注重患者病情的变化，内容单一、实施被动，护理限制性较大。用以干预膀胱癌术后患者时，主要是等患者肛门排气后再指导其进食，术后约3-5d后才进流质食物，对患者的病情与机体恢复影响较大。

快速康复外科理念强调整体协作性，以循证医学证据获得患者术后各项优化护理措施，注重减少或缓解手术对患者身心造成的应激反应，使患者的病情能够快速康复[3]。赵姮[4]的研究结果显示，接受快速康复外科理念干预的观察组患者术后恢复情况及生活质量评分均优于对照组患者，指出快速康复外科理念促进了膀胱癌患者的康复，提高了其生活质量。本次研究中观察组患者接受快速康复外科理念下护理干预，通过上述方法中的各项护理内容，使患者机体状态得以及早调节，予以更好的营养支持；再以科学合理的运动锻炼，使患者的肢体得以充分运动，加快其体内血液循环，对患者术后并发症的发生有着预防作用，并可促使患者病情及早康复。结果显示观察组患者开始进食时间、排气时间、排便时间、下床活动时间均比对照组短，并发症发生率20.69%比对照组62.07%低。

综上所述，快速康复外科理念在膀胱癌病人术后的护理效果明显，除了能够加快患者的病情康复，更可有效降低患者术后的并发症发生率。