预见性护理程序在脑出血护理中的应用效果分析

王春梅

（邳州市人民医院，江苏 邳州 221300）

脑出血在临床上属于一种非外部创伤性致脑内血管破裂出血症状，临床表现有意识障碍、头痛、运动障碍、感觉障碍、语言障碍以及呕吐等，致残率、发病率高，若不能及时进行有效治疗，会引发心力衰竭等症状[1]。临床护理工作的有效实施，则能减少致残率与致死率，提高脑出血患者生存质量。而预见性护理是较为有效的护理方案，其对患者实际情况进行全面分析，明确可能会存在的护理风险，并基于风险来制定相应的护理方案，降低并发症发生情况，为了更好地研究这一护理方案的应用效果，笔者也进行了如下分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所挑选的60例脑出血患者均为我院2018.05-2019.05期间所收治，其中女性患者有24例，男性患者有36例；患者年龄范围为45-79岁，平均年龄为（62.34±3.98）岁。本次研究患者均满足临床脑出血疾病诊断标准，也签署了相关知情同意书，排除了意识不清、精神疾病类患者，按照护理方案分成实验组（实施预见性护理程序）和对照组（实施常规脑出血护理），每组各30例，分析比较实验组与对照组患者一般情况P＞0.05，可进行比较。

1.2 方法

对照组护理方案为常规脑出血护理，具体而言就是进行常规检查与观察，同时做好休息、卧位、饮食以及用药等指导。实验组患者则使用预见性护理程序，措施如下：

1.2.1 预见性护理程序

在实施的时候，需要及时对患者病情进行充分掌握，如患者的出血部位、出血量的多少，患者的基础疾病、既往治疗情况以及患者的预后和有可能出现的病情演变都要有一定的评估。临床工作中要密切观察患者的神志、瞳孔，生命体征监测和血氧饱和度监测，卧床休息，抬高床头15-30度，尽量减少头部的晃动避免再出血的发生。同时还要避免便秘、情绪波动、咳嗽等诱因发生[2]。若患者出现意识障碍或意识障碍程度加深、双侧瞳孔不等大、血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢或不规则、烦躁不安、头痛加重或呕吐等，要警惕脑疝的发生，立即采取急救措施。

1.2.2 在预见性护理程序实施过程中

还需要做好呼吸道的管理，特别是对于原有吸烟史的患者和吞咽功能障碍的患者，尤其要重视。保持室内的空气流通，限制探陪人员，适度地翻身拍背，注意进食的体位、方法和食物的选择，防止误吸的发生等。及时清除患者呼吸道的分泌物，保持气道通畅，有效减少肺部感染的发生；假设患者病情十分严重的话，护理人员还可以为其提供供氧，从而让患者维持良好的呼吸[3]。

1.2.3 预见性护理实施过程中

泌尿系统护理也不可很少，因脑出血患者需要卧床时间较长，有的患者出现尿潴留或尿失禁，留置尿管的存在都会增加泌尿系统的感染，因此，我们要做好患者的会阴护理、尿管的护理，同时在病情许可的情况下每天要摄入2000毫升的饮水量，同时要注意对患者尿量、颜色和性质的观察，合理安排患者每日的输液量，这样就能降低这一现象的发生。

1.2.4 预见性护理过程中还需要做好预见性压疮护理

具体而言在护理过程中及时更换患者的衣物和床单，保持床单元平整干燥性；及时为患者翻身、清洗皮肤，保持皮肤的清洁，以及气垫床的使用，或预防性使用压疮贴也能减少压疮的发生。

1.2.5 为避免营养失调，做好饮食护理

根据患者的营养需求为患者提供高蛋白质、高热量、丰富维生素和适量纤维素饮食，同时对患者脂肪以及盐摄入量进行控制；对于吞咽功能障碍的患者可以进行肠内营养支持。

1.2.6 患者患病阶段经常会出现恐惧、焦虑不安等情绪

不利于疾病的预后，尤其是情绪的波动会造成血压升高，再次诱发脑出血。所以在预见性护理过程中特别需要加强心理干预，让其维持良好的心理状态接受治疗。

1.2.7 预防下肢静脉血栓的形成

根据下肢静脉血栓评分的危险程度采取相应的预防措施，如基础预防、物理预防和药物预防等。

1.3 观察指标

对两组患者护理并发症发生情况进行对比，以此来分析临床护理方案的应用价值。

1.4 统计学分析

对照组与实验组两组患者数据信息进行 SPSS17.0 统计学软件处理，用%代表计数资料，而x2则用于检验，若P＜0.05 则显示具有统计学意义。

2 结 果

实验组预见性护理程序在实施之后，并发症发生率为10.00%，而对照组在进行常规脑出血护理之后，其并发症发生率为40.00%，两组患者之间的各项数据对比P＜0.05，存在统计学意义。详情见下表1。

表1 两组患者并发症发生率对比

3 讨 论

脑出血患者在临床发病过程中，主要是以语言、意识以及活动障碍为主，对于这类患者不仅要进行有效的治疗，有效且护理的护理方案也十分重要，其能够尽早促进患者得以恢复。为此，临床在对脑出血患者进行治疗的时候，十分注重脑出血护理工作。相比较于其他护理方式而言，预见性护理则是较为有效的护理方案，其需要对患者实际情况进行全面分析，然后以此来明确可能会存在的护理风险，并且基于风险来制定相应的护理方案，有效降低并发症发生情况，最终有效保障临床护理质量，改善患者预后情况。预见性护理程序应用到其中，则能够更好地表现出人性化护理理念，让整个护理工作更加具有针对性，同时有效保障护理的全面性。本研究调查结果显示，实验组患者在实施预见性护理程序后，并发症发生率为3.33%，而对照组在进行常规脑出血护理之后，其并发症发生率为16.67%，组间数据差异显著具有统计学意义P＜0.05。之所以会如此是因为预见性护理程序在应用过程中，需要医务人员结合患者病情以及基本信息来进行分析，然后基于此来制定出针对性的护理方案，这样就能让整个护理方案变得更加的科学合理，真正确保整个护理工作效率和质量。

综上所述，预见性护理程序在脑出血护理中得以有效实施可谓是价值显著，不仅保障临床疗效还能降低并发症的发生，值得广泛将其用于脑出血护理之中。