影响我院门诊预检分诊准确率的原因与应对策略

冒金芬

（如皋市人民医院，江苏 南通 226500）

随着医学发展，分科越来越细，而病人与日俱增，为了实现最佳的院内分流，给患者最佳的就医体验，我院开设了预检分诊。预检分诊的效率和水平直接反映了医护人员的专业技术能力和医院的综合管理水平。门诊预检分诊的高效和准确直接影响患者能否得到快速、有效的救治。分诊错误会增加病人的麻烦，严重的贻误患者的最佳治疗时机，对患者造成不可逆的损伤，甚至直接使患者死亡[1-2]。本次以患者就诊时的第一主诉“腹痛”为切入口进行研究，目的就是分析影响我院门诊预检分诊准确率的原因，同时制定出切实可行的应对策略，以达到提高我院门诊预检分诊的效率以及准确率。

1 资料与方法

1.1 般资料

选取我院门诊腹痛病人为研究对象，其中前100例患者为对照组，男59例，女41例；平均年龄（47.69±12.39）岁；统计这100例门诊预检分诊准确率，并分析原因。后100例患者为实验组，男61例，女49例；平均年龄（49.39±13.18）岁；实施新的应对策略，并统计这3个月的门诊预检分诊准确率。通过对比分析两组一般临床资料，数据差异不具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均不含儿童和婴儿，本次研究均经领导同意并取得挂号人员的配合和患者及家属的理解同意。

1.2 方法

两组病人均持注明腹痛的分诊条挂号。对照组采用传统的预检分诊方法，并统计分析影响预检分诊准确率的原因主要如下：①分诊护士判断失误，腹痛相关的诊断学知识储备不足；各专科诊疗范围不清楚。②分诊人员短缺，有效服务时间减少，对病情了解不全面。③分诊人员角色定位低，医院重视不够，把分诊看成简单的分流和指路。④患者和家属对分诊工作缺乏理解，只关心能否早一步挂号，对分诊人员的询问敷衍。⑤患者文化层次年龄性格差异，致沟通障碍，增加了问诊的难度。⑥分诊标准不明，我国目前还没有一套完整统一的分诊标准供分诊护士作为客观依据，仅凭经验主观感觉很难做出准确的判断。

实验组在分析影响预检分诊准确率的原因后，实施新的应对策略，主要措施如下：①对腹痛有关的疾病诊断学知识及相关的专科诊疗范围进行培训；新开设诊疗项目及时告知分诊人员。②根据腹痛有关的疾病诊断学知识进行梳理并根据医院实际情况，细化各科室的诊疗范围，制定切实可行的有关腹痛的预检分诊规范，规范包括分诊问询路径，最终推荐的科室。③护士严格按照腹痛的分诊规范进行问询观察。④严格执行先分诊后挂号的原则。④对病人及家属宣教预检分诊的意义，使之明白磨刀不误砍柴工。⑤加强分诊护士沟通技巧的培训。⑥加强对护士责任感和使命感的教育，及工作态度和能力的监督和考核。

1.3 观察指标

统计患者预检分诊准确率，从退号改签、正常就诊（含诊后转诊）方面进行评定，调查患者满意度，患者满意度从就诊环境、就诊流程、就诊效率以及服务态度等方面进行评定。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者预检分诊准确率和患者满意度

通过对比分析两组患者预检分诊准确率和患者满意度，实验组预检分诊准确率和患者满意度均明显优于对照组，两组间数据差异明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体详见表1

表1 两组患者预检分诊准确率和患者满意度对比[n%]

3 讨 论

门诊预检分诊工作是医院里非常重要的一项，其目的就是优化就医流程、准确高效地使患者得到及时有效地救治[3]。

通过本次研究，总结了我院影响腹痛预检分诊准确率的原因，其主要包括两个方面，即分诊护士知识缺乏、分诊标准不明、人员短缺、自身定位低等医院方面的原因及患者症状表述不清、对预检分诊工作存在误解等病人自身的原因。

通过制定腹痛分诊规范、分诊后挂号及分诊人员沟通技巧培训、职业态度教育监督等应对策略后，分析病情更全面，预检分诊准确率提高了，病人和家属的就诊满意度也明显提高了。

由此可见，制定常见症状的分诊规范并执行分诊后挂号有助于快速提升分诊人员的症状诊断学知识，思维更缜密，不易遗漏与病情有关的一些询问，从而提高预检分诊正确率，优化患者的就诊体验。