急救护理路径在毒蛇咬伤患者中的应用价值分析

倪汉萍

（射阳县人民医院，江苏 盐城 224300）

在我国，被毒蛇咬伤后的死亡率大概是5%到10%，大约25%的患者因为被毒蛇咬伤而失去了劳动的能力，毒蛇咬伤患者的病情特点是病程较短且发病急骤，如果患者不能得到及时有效的施救则可能造成严重的后果，因此必须对该类患者进行及时救治[1]。急救护理路径就是为了提高临床救治效率、救治效果而发展起来的护理模式，广泛应用于各类紧急发病患者的治疗中，均取得了良好的施救效果。本次研究选取了我院从2015年1月到2018年6月收到的40例毒蛇咬伤患者当做研究样本，探析急救护理路径在此类患者中的应用成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

把我院从2015年1月到2018年6月收到的40例毒蛇咬伤患者作为此次研究的样本，采用随机数字表法把40例患者分成试验组、参照组各20例患者。试验组：男12例，女8例；年龄14到57岁，平均（35.03±10.32）岁；咬伤部位：上肢7例，下肢8例，其他部位5例。参照组：男12例，女8例；年龄14到60岁，平均（35.87±11.42）岁；咬伤部位：上肢8例，下肢7例，其他部位5例。把这两个组的一般资料进行比较得出P大于0.05的结局，有可比性。

1.2 方法

参照组20例患者的护理模式是常规急救护理，未制定急救路径。试验组20例患者的护理模式是急救护理路径。（1）路径制定：参考国内外相关研究资料、数据、文献制定急救护理路径表。（2）路径实施：①病情评估，当患者到达急诊室以后立即询问咬伤毒蛇的类型和咬伤经过，是否经过了现场处理等情况，并根据伤口处的压痕深浅、形状、牙齿间距、患者的身体症状对病情严重程度进行仔细的评估，同时完成血常规、尿常规、肾、肝、凝血功能等相应指标的检查。②物理处理，让患者注意保持半坐卧位以防止误吸，把患肢抬高15到20度，用生理盐水清理受伤部位的皮肤并进行消毒处理。③地塞米松和抗蛇毒血清的使用，对患者注射药物之前先确认患者是否对药物过敏，经皮试后显示为阴性者才能立即注射抗蛇毒血清，如果患者出现全身症状就用两到三支抗蛇毒血清进行治疗，如果只是受伤部位出现症状，就用一到两支即可；如果患者皮试显示为阳性就先要进行脱敏治疗。尽早使用足量的地塞米松制剂，来减少组织变态反应的发生，减轻全身中毒反应。④病情观察，及时测量患者的舌距、脸距和齿距，观察四肢的肌张力、吞咽情况、流涎、排痰等基本情况，如果出现呼吸麻痹、皮肤组织坏死、昏迷等情况，及时给予对症的处理措施。⑤心理护理，患者被毒蛇咬伤后肯定会出现恐惧、害怕、焦虑的心情，要针对患者的具体情绪进行相应的心理疏导，告知患者毒蛇咬伤后通过及时救治是可以痊愈的，让患者对此次治疗重建信心，安抚他们的恐惧害怕的心理，取得患者对本次治疗的信任，提高患者对此次护理和治疗的依从性。

1.3 观察指标

把这两个组患者的急救完成时间、护理满意度作为此次研究的观察指标。采用我科室自己制定的满意度问卷调查这两个组患者的满意度，此问卷的结果分为十分满意（90分以上）、基本满意（70到90分）和不满意（小于70分）三个级别。

1.4 统计学处理

把SPSS19.0作为本研究中原始数据的主要分析软件，采用卡方检验比较试验组与参照组的护理满意度，采用t检验比较试验组和参照组的急救时间，若比较结果为P小于0.05则具有讨论价值。

2 结 果

2.1 两个组患者的急救完成时间比较结果

试验组20例患者的急救完成时间是（22.43±9.75）小时，与参照组20例患者的（32.40±12.54）小时比较，明显更短，两组比较得出P小于0.05的结果（t=2.8070，P=0.0039），有进一步的探析价值。

2.2 试验组20例患者与参照组20例患者的护理满意度比较结果

试验组20例患者的满意度为90.00%（18/20），与参照组患者的40.00%（8/20）比较，明显更高，2组比较得出P小于0.05的结果，有进一步的探析价值。见表1。

表1 试验组20例患者与参照组20例患者的护理满意度比较结果[n（%）]

3 讨 论

鉴于毒蛇咬伤具有发病急病情进展快速的特征，临床上应该对该类患者进行及时有效的救治，以免造成严重并发症，甚至死亡[2]。本次研究通过分析相关研究资料和文献，制定了急救护理路径，该路径包括病情评估、物理处理、地塞米松和抗蛇毒血清治疗、病情观察和心理护理等措施，以上措施的综合实施有利于快速鉴别患者病情严重程度，迅速做好皮肤清创的处理，及时输注地塞米松和抗蛇毒药物，有利于及时控制患者的中毒症状和全身变态反应[3]，同时密切观察患者的生命体征和基本生命指标，可以及时发现患者的晕厥、休克等严重并发症情况，迅速作出处理[4-5]；再辅以心理护理，让患者的恐惧、焦虑、害怕的负性情绪得到有效缓解，可以改善患者的身心状态，提高他们的治疗和护理依从性，从而提高施救效果和患者对此次护理的满意度[6]。此次研究的结果提示，试验组20例患者的施救时间更短，护理满意度也比参照组20例患者高，提示急救护理路径的有效性和可操作性都很高。

综上所述，把急救护理路径应用在毒蛇咬伤患者中可以缩短救治时间，为治疗争取宝贵的时间，同时可以提高患者对此次施救的满意度。