小儿推拿“肃肺法”联合优质护理干预治疗小儿支气管肺炎的临床分析

甘 念，陈明霞，白 燕，罗 敏

（武汉协和医院西区 儿科门诊，湖北 武汉 430056）

作为儿科常见的呼吸道疾病之一，支气管肺炎好发于1周岁左右的儿童人群中。因患儿支气管、肺泡遭受到外界细菌的侵袭导致其产发热、呼吸困难、咳痰、喘憋、气促等症状出现，支气管肺炎具有较高的发病率和致死率，如若得不到及时治疗，轻者可影响身体生长发育，重者可直接死亡[1]。当前，临床常采用平喘、抗感染药物治疗，然而因小儿临床治疗依从性较差，极易削弱治疗效果，因此，在治疗过程中给予其护理干预是非常重要的[2]。本文旨在探究小儿推拿“肃肺法”联合优质护理干预治疗小儿支气管肺炎的临床效果，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我科2018年2月1日至2018年6月收治的100例支气管肺炎患儿，根据其顺序分为观察组和对照组，每组例数为50例。纳入标准：均取得患儿家属同意，均无严重性心肾合并疾病，均被临床确诊为支气管肺炎。排除标准：拒绝参加实验、中途申请退出实验，患有精神疾病者等。观察组中男性为23例，女性为27例；年龄为2～6岁，平均年龄为（4.13±1.52）岁；病程为3～7天，平均病程时间（4.10±0.52）天。对照组中男性为31例，女性为19例；年龄为2～5岁，平均年龄为（3.53±112）岁；病程为2～8天，平均病程时间（4.61±0.21）天。组间差异检验值为P＞0.05，不存在统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用优质护理干预，内容为：①基础治疗：安排患儿入住在干净、整洁、空气流动通畅的病房内，给予患儿止咳化痰、平喘、抗感染、对症处理等治疗，同时对其生命体征监测。②心理护理干预：由于患儿年纪较小，极易对陌生人产生恐惧等情绪，因此护理人员应与家属建立良好护患关系，告知家属协助疏导患儿负性情绪，可采用转移法、听音乐法、看动画法、交谈法等让患儿从恐惧中转移出来。③症状护理干预：由于支气管肺炎患儿均伴有咳痰、气喘、呼吸困难等症状，在护理过程中应时刻观察患儿病情变化。对于呼吸极困难的患儿应及时给予其氧气吸入；对于咽喉痰液过多的患儿应给予其化痰药物和协助其排痰，或者雾化吸入治疗。④饮食护理干预：患儿在住院期间为其调节饮食结结构，建议家属多给予患儿进食新鲜瓜果蔬菜、富含维生素C类、粗粮类、易消化类等食物，例如南瓜粥、山药粥、小米粥、苹果、红薯等，禁止其进食油炸类、辛辣类等食物。⑤健康教育宣教：耐心、详细地告知患儿家属支气管肺炎诊断标准、治疗方法、疾病知识、护理方法、药物使用方法等，纠正其对小儿支气管肺炎错误认知。

观察组在对照基础上加用小儿推拿“肃肺法”为主的推拿，内容为：①操作者坐在凳子上，至患儿坐于操作者大腿上，与操作者呈90°，操作者右手掌置于患儿前胸，右手掌置于患儿后背，从上到下依次推抹5-8遍、搓揉5-8遍、拍3-5遍、振法2-3遍。操作过程的推抹应以患儿耐受度为准；②协助患儿平躺在床上，取患儿左手，清肝经300～500次，清肺经300～500次，补肾经300次，运脾经300～500次；③配穴：推小清天河水200-300次，按揉膻中、丰隆、肺俞50～60次、捏脊。以上手法每日一次，7天一个疗程。操作过程中操作应洗净手，戴上手套操作，同时涂抹按摩油；操作时注意保暖，可采用毛毯盖在不需要需要推拿的部位上。

1.3 疗效判断

观察两组患儿治疗效果、依从性、家属满意度评分。参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]拟定，治疗一个疗程评定疗效，患儿治疗后咳痰、气短、憋喘、肺啰音等症状消失则为治愈；患儿治疗后咳痰、气短、憋喘、肺啰音等症状减少则为好转；患儿治疗后以上症状无改善则为无效，治愈率与好转率之和为总有效率。患儿主动积极配合护理则为完全依从；患儿偶尔配合护理则为部分依从；患儿从不配合护理，且抗拒则为不依从，完全依从率与部分依从率之和为总依从率。患儿出院前给予家属发放我院自制满意度表格，表内分有非常满意，满意，不满意，由专业人员进行满意度评分统计。

1.4 统计处理方式

探究中所出现的所有统计数据均采用SPSS22.0软件进行处理

2 结 果

2.1 两组患儿治疗效果比较

观察组治疗总有效率高于对照组（96.00%＞78.00%），差异值为（x2=10.53，P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患儿治疗效果比较（n/%）

2.2 两组患儿依从性比较

观察组总依从率为98.00%高于对照组80.00%，差异值为（x2=13.37，P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患儿依从性比较（n/%）

2.3 两组患儿家属满意度评分比较

观察组满意度率为96.00%高于对照组74.00%，差异值为（x2=12.49，P＜0.05），如表3所示。

表3 两组患儿满意度比较（n/%）

3 讨 论

当前，临床治疗小儿支气肺炎常采用西药治疗，因西药治疗效果快、经济实惠、使用简单被广大家属青睐，但长期大量使用西药治疗会导致患儿出现各种用药副作用同时还会使其体内细菌群紊乱产生耐药性[4-5]。此外，现代中医学认为西药属于寒凉之品，不宜长时间大量使用，如若长时间使大量使用极易损伤患儿脾胃，导致腹泻、厌世、胃痛出现，且支气管肺炎治疗所需时间一般为10左右，在此过程中患儿依从性会随着时间的增长逐渐下降，尤其是在治疗前3天效果并不明显，更是进一步加剧患儿和家属内心的不安，引起一系列不良情绪的出现[6-7]。而通过给予患儿中医推拿和护理干预可有效解决此问题，推拿治疗是根据中医辩证患儿病情而实施的治疗方法，是一种纯绿色的治疗方法，通过推揉经脉、点压穴位等方式改善患儿体质，提升其免疫抵抗能力，同时减少患儿因治疗时间常而依从性差的问题，也规避的药物对肠胃的刺激[8]。

本探究给予观察组“肃肺法”联合优质护理干预，有助于止咳化痰、平喘、气血顺畅的作用，加之推拿清肝经、清肺经、补肾经、运脾经，以及按揉肺俞、膻中等穴位大大提升治疗效果。观察组治疗总有效率、总依从性、家属满意度评分均高于对照组，P＜0.05。表明小儿推拿“肃肺法”联合护理干预治疗小儿气管肺炎不仅利于改善其临床症状，提升治疗效果，更利于提升患儿治疗依从性，使其自主树立战胜疾病的自信心，以及提升患儿家属对本院医疗服务满意度，值得在临床治疗小儿支气管肺炎工作中广泛推广使用。