循证护理管理在消毒供应中心安全隐患中的应用分析

李月霞

（无锡市精神卫生中心，江苏 无锡 214000）

循证护理是在循证医学理论的指引下所发展的一种新型护理模式，该护理模式发展迅速，已广泛应用于临床护理实践工作中[1]，循证护理为护理人员在临床实践工作中提供科学证据，指引工作进展，能够有效提高护理质量。

消毒供应中心具有工作任务重、安全隐患多等特点，稍一不慎将引起院内感染爆发，因此消毒供应中心是医院控制院感的中心[2]。本次研究利用循证护理管理理论，对我院消毒供应中心安全隐患事件进行了回顾性分析，纵向对比，研究表循证护理管理应用于消毒供应中心可以有效的降低安全隐患事件发生，提高员工满意度及护理质量，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析2018年1月～2018年6月时间段中，我院消毒供应中心发生的安全隐患事件，并进行总结分析。2018年7月～2018年12月，科室采用循证护理管理模式，纵向对比两个时间段内无菌物品灭菌合格率和护理满意度。汇报如下：

1.2 方法

1.2.1 消毒供应中心安全隐患事件常见原因分析

1.2.1.1科室人员对消毒供应中心的重要性认识不足

消毒供应中心对全院的医疗器械进行清洗、消毒、包装，还承担着对各类医疗器械的维护，尤其是贵重的精密仪器。因此，工作量大，事情繁琐，与医院各科室都需要沟通联系。消毒供应中心隶属于二线科室，往往不能引起重视，在绩效分配及能级晋升方面受到一定限制。因此，科内一部分护理人员出现对工作不满意不良情绪，工作中缺乏主动性。

1.2.1.2科室人员专科技能跟不上先进的设备

随着消毒供应中心评审要求的提高，并且2016年颁布更新了各类规范，由于工作中缺乏主动性，导致护理人员不能主动学习新规范、新流程、新仪器设备的使用，导致专业技术不达标、操作流程不规范，容易发生工作失误，引起安全隐患。

1.2.1.3监管机制不健全，职业防护不到位

医院对消毒供应中心的监管机制不健全，不能有效的质控消毒供应中心工作质量，环节管理不到位，导致护理人员工作中不够谨慎。职业防护用品使用后会使操作不便，科室部分护理人员缺乏职业防护意识，有时不能按照规范穿戴防护用品，引起刺伤、器械划伤等职业暴露不良事件，增加了安全隐患事件的发生概率。

1.2.1.4环节管理不到位

消毒供应中心最重要的设备就是各类消毒灭菌设备，设备根据规范需要定期监测确保消毒、灭菌效果[3]。物品灭菌需要注重每个环节的质量，回收、分类、清洗、消毒、灭菌等十大环节，才能保证无菌物品合格率。假如在各个环节中出现纰漏，则会影响灭菌质量，引起隐患事件。

1.2.2 循证护理策略

1.2.2.1组建循证护理小组

成员入组的要求：在消毒供应中心工作满5年，职称主管护师以上，本科学历。护士长担任组长。小组成员必须熟练掌握消毒供应中心各类工作流程、各项规章制度及常用医疗器械的维护流程。人员要求具备较高的素养：工作细心、耐心，具有责任心。

1.2.2.2科内制定各班工作职责

细化工作，优化流程，减轻护理人员负担。科室建立操作标准流程图，与护理部沟通提高护理人员绩效考核基数，提高积极性。同时科内建立有效的考核机制，真正发挥工作人员的主观能动性。科内质控管理采用6S管理法，PDCA、品管圈等持续质量改进方法，切实有效提高工作质量和工作效率。

1.2.2.3科内组织系统的各种形式的岗位培训

提高护理人员的理论操作技能。根据临床科室性质及无菌物品使用量，优化物品下収下送的流程和时间段，即减轻消毒供应中心工作人员的工作负担，又能有效确保临床的使用。

1.3 评估指标

比较实施循证护理前后的无菌物品灭菌合格率。

运用院内对各科工作满意度调查表及自制的护理人员对本岗位工作满意度调查表，科室护理人员工作满意度及临床科室对消毒供应中心的工作满意度。

1.4 统计学检验

采用SPSS 19.0统计学软件进行分析统计，采用x 2检验和t检验，P＜0.05，表明有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组无菌物品的灭菌合格率

抽取实施循证护理前后同数量、同品种的50件无菌物品进行采样对比，实施循证护理后无菌物品灭菌合格率高于实施前，P＜0.05。见表1。

表1 比较实施前后无菌物品灭菌合格率

2.2 比较实施前后护理工作满意度

通过院内对各科工作满意度调查表及可能自制的护理人员对本岗位工作满意度调查表打分进行比较。实施循证护理后护理工作满意度明显高于实施前，P＜0.05。见表2。

表2 比较实施前后护理工作满意度

3 讨 论

消毒供应中心是在全院范围内对使用过的医疗器械进行回收、清洗消毒和灭菌的部门， 还需通过有效的传输通道或运输工具将无菌物品及一次性无菌耗材发放到全院各科室[4]。循证护理是通过查阅相关资料，确立证据，用以指导临床工作的护理模式。

本次研究，应用循证护理管理后，提高了无菌物品灭菌合格率和科室护理人员对自身岗位工作的满意度及临床科室对消毒供应中心护理工作的满意度，具有临床价值。