新生儿不同部位血标本采集效果的比较

沈慧颖

（上海市第一人民医院宝山分院儿科，上海 201900）

新生儿血标本采集作为新生儿辅助检查中的一项重要检查项目，对临床诊断有着重大意义。由于新生儿血管细，血容量较少，操作难度相对较大，因此在穿刺过程中提高一次性穿刺成功率，降低穿刺后造成的不良后果显得尤为重要。传统临床操作中，通常选择患儿股静脉进行穿刺，新生儿股静脉易滑动，且不容易暴露，周围血管神经丰富，容易导致穿刺失败，造成穿刺部位血肿等情况，本文通过分析我院收治的80例新生儿的临床资料，探讨新生儿不同部位血标本采集的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院收治的80例需进行血标本采集的患儿进行研究分析，随机将其分为观察组和对照组，观察组（n=40）男21例，女19例，日龄0.9h-29d，平均日龄为（9.7±2.1）d，体重1395-4203g，平均体重为（2541±235）g，采集血标本原因：足月新生儿23例，早产儿5例，小儿肺炎8例，小儿肠炎4例；对照组（n=40）男16例，女24例，日龄1d-28d，平均日龄为（10.2±1.1）d，体重1349-4520g，平均体重为（2420±120）g。采集血标本原因：足月新生儿20例，早产儿8例，小儿肺炎9例，小儿肠炎3例.两组患儿在性别，日龄，体重以及采血原因等常规条件方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组选择股静脉进行采血，股静脉在股三角区，位于股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧。根据患儿自身条件选择合适的注射器和针头型号，护理人员指导患儿取仰卧位，暴露穿刺部位，助手约束患儿躯干以及上肢，使得穿刺部位侧髋部外展40°-45°，患儿双下肢基本呈“蛙状位”，护理人员使用碘酒和酒精消毒食指和患儿穿刺部位，在患儿腹股沟中，内1/3交界处，用食指触及股动脉波动后，选择股动脉波动点内侧0.3-0.5cm作为穿刺点，根据患儿皮下脂肪的厚度来选择进针的深浅度，常规进针1/2-2/3，进针后抽动活塞，有暗红色血抽出，则针头位于股静脉内，固定针头后抽取定量血，拔出针头后用棉球压迫针眼处10-15min。

观察组选择桡动脉进行采血，根据患儿自身条件选择合适的注射器和针头型号，护理人员指导患儿取仰卧位，将小枕或毛巾垫于患儿手腕处，将患儿手掌朝上，尽量背曲，护理人员固定患儿手掌，绷紧皮肤，使穿刺部位充分暴露，触摸患儿桡动脉搏动最明显处作为穿刺点，环形消毒后进行穿刺，进针角度为15°左右，有鲜红色回血则表示穿刺成功，抽取所需量后拔针，用无菌棉球按压5min左右。

1.3 评价标准

血标本一次性采集成功率：患儿进针一次所采集的样本，血标本血量充足达到所需要求，通常为1-5ml，无污染，未出现凝固和溶血等情况。记录两组患儿一次性采集成功的人数。

不良事件发生率：包括血标本量少于需求量，样本发生溶血，凝固等情况，以及患儿穿刺部位出现血肿，瘀斑等，记录两组发生不良事件的人数。

1.4 统计学分析

此项研究采用SPSS21.0统计学软件对所得数据进行分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿血标本一次性采集成功率

观察组患儿有效数为38例，有效率为95.0%，对照组患儿有效数为29例，有效率为72.5%，两组结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1.

表1 两组患儿血标本一次性采集成功率[n/%]

2.2 两组患儿采血后不良事件发生率

观察组患儿不良事件有2例，发生率为5.0%，对照组患儿不良事件有9例，发生率为18.0%，两组结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表2.

表2 两组患儿采集血厚不良事件发生率[n/%]

3 讨 论

新生儿采血在儿科护理工作中是操作难度系数较大的项目，难度在于新生儿血管细，周围神经较多，容易混淆，导致穿刺点定位不清，进而导致穿刺失败，患儿以及家属会产生恐惧心理，甚至阻碍护理人员进行操作，无形中为操作人员增加压力，因此在穿刺过程中，选择合适的穿刺部位，提高一次性穿刺成功率，降低采血后不良事件的发生，是现代护理人员需要掌握的护理技能。桡动脉管腔较大，血容量较大，可以避免血标本凝固等情况的发生，同时桡动脉作为穿刺部位，表面平直，容易触摸波动点，因此一次性采集成功率高，同时降低了不良事件发生率。

由研究可知，对新生儿进行血标本采集，选择桡动脉为采集部位，大大提高了一次性采集成功率，降低了不良事件的发生，值得在临床中推广运用。