基层医院药师在临床药学服务中的作用

毛君鑫

【摘 要】我国作为社会主义现代化进程中正处于稳定发展能够过程的一员，整个城市的建设脚步和社会各项基础设施的建设过程都已经呈现出一派生机勃勃的发展态势。医疗作为我国社会基础设施建设过程中必不可少的一部分，其安全性和重要性直接作用于病人本身，与生命的拯救息息相关。因此，多培养出具有高素质、高能力的药师来进行基层工作的落实，使其在临床服务的过程中能够对自身所认定的角色做一个清楚的认知，并且发挥积极的作用，是一项有助于临床用药合理性被显著提升的重要措施。

【关键词】基层医院；药师；临床药学服务；身体健康；疑难杂症

一、前言

由于现阶段基层医院医护人员的工作压力不断增加，我国在社会各项基础事业的完善过程中就已经很明确地对医疗卫生事业的改革力度进行了加强。而且由于人们生活水平的不断提升，工作压力的增加，越来越多的疾病出现，使其开始对用药的安全意识保持着一个稳定增长的趋势。另外，科学技术的发展以及药物领域的不断创新，越来越多新的、多样化的药物种类开始出现、新剂型的不断推出都为使用者的消费造成了严重的困惑。这时候就需要基层医院的药师能够在临床药学服务的过程中，始终秉承着相应的“以人为本”原则，来告知患者及其家属如何合理地选择药物的使用，从而减少由于操作失误或者误食导致的意外情况出现，积极促进我国基础医疗事业的稳定发展和进步。

二、开展基层医院药师在临床药学服务中的意义

（一）提升患者的服药依从性

对于在基层医院进行就医的患者来说，其思想认识、医疗意识以及本身所患有的疾病可能都并不是很重，而且他们很容易根据自己之前的就医经验或者用药习惯来选择相应的用药方式[1]。这一意识所造成的问题和结果相对来说是比较严重，有一部分的患者对于所需要服用的药物种类、用量以及注意事项并不能够做到完全的了解，很容易由于失误而导致意外医疗事故的发生。另外还有一部分的慢性病、或者病情较为复杂的患者，例如糖尿病、高血压等疾病的患者对于用药的知识存在很大的误区，而且不能够在第一时间内重视自身疾病的复杂性，很容易在不按照医嘱的情况下来服药，这样造成的结果相对来说较为严重。因此，对于基层医院的药师来说，一定要认识到这一点，当出现上述状况的时候，必须要明确告知患者及其家属要按照医嘱的规定来服药，以提升患者服药的依从性为自身工作的目的而努力。

（二）提升临床药师的专业能力

无论是对于从事哪一个行业的工作人员来说，专业的工作能力都是帮助其能够在相关领域很好立足的一种保障。而对于基层医院的药师来说，其专业能力的保障更是尤为重要，这些与患者身体健康息息相关的工作必须要被给予高度的重视才可以。但是就现阶段基层医院的人员配备来说，很多的具有较高专业技能的医护人员由于工资较低是不愿意来到基层进行工作的[2]。这就造成在基层医院进行工作的药师其理论知识和临床治疗手法的经验都不是很足，也就是说相应的工作能力较差、专业能力弱一些，进而不能够在相应大国工作岗位上来贡献出自己最大的能力。因此，注重提升对基层医院药师的临床药学服务专业能力是非常具有关键意义，也是帮助临床药学服务能够合力开展的重要措施。

（三）增强临床药师的药学思维模式

一般来说，基层医院的临床药师在对患者进行疾病的诊断之后，仅仅只是做到了病情诊断的工作，而对相应的服务意识比较淡薄，是很难给予患者更为优质的药学服务的。那么什么是基本的药学服务呢？指的就是药师必须要在诊断完患者的病情之后还需要对用药的情况、注意事项以及生活、工作过程中所需要注意的事项给予相应的叮嘱。另外还需要对可能会由于食药失误所引起的不良反应来做出进一步的分析，方便患者判断自身的服药过程和方式是否正确，是否会引起相应的生命危险，一定要通过针对性的预防措施来讲不良反应的发生率降低到最后，保证了患者的用药安全，也是帮助基层医院建设过程中“以人为本”宗旨的合理落实。

三、基层医院开展临床药学服务工作的难点

在基层医院开展临床药学服务工作的难点较多，第一点就是对于健全用药法律、法规的缺乏，很多的不合理用药措施在基层医院的工作过程中还比较明显。第二点就是由于国内基层医院的规模较小，很多专业性较强临床药师的数量和质量都是比较匮乏的。第三点则是医患关系的紧张，人与人之间信任的不足导致的。

四、基层医院药师在临床药学服务中的作用

（一）在临床查房和会诊中的作用

基层医院的药师在进行临床药学服务的过程中一定要详细认识到用药治疗的情况将是和相应的临床表现息息相关的。因此，患者在服药过后的临床信息反馈则是帮助临床药师更合理选择用药方案的一种借鉴。例如以“腹股沟斜疝修补手术”的治疗为例，为了避免不良相关反应的出现，通常来说是需要选择治疗效果较好的抗生素——青霉素、头孢类等[3]。有很多的患者本身是可以使用这两种药物，但是由于某一段时间身体的变化会导致对这两种类型的药物出现较为明显的排斥作用。一旦出现这种情况，就必须药师在临床治疗的过程中加以注意和预防。

（二）在指导临床合理用药中的作用[4]

卫计委合理用药专家委员会制定的《中国医师药师临床用药指南》记载显示，西咪替丁这种药物会对人体产生较大的副作用，对肌肉神经造成一定程度上的阻断，而且和其他具有抑制作用的药物合用在一起还会有生命危险。但是根据《新编药物学》第17版的规定，上述药物的使用却是合理的。因此，对于基层医院的药师来说，在进行联创药学服务的过程总，必须要进行会诊和研究，并结合患者的实际情况来考虑用药的方式，才是保证临床用药合理性的一项重要措施。

（三）在指导药物配伍使用方面中的作用

当患者在进行临床治疗的过程中，一旦出现了较强的耐药性或者治疗效果并不是很显著的时候，作为医务人员就必须要开始调整用药的合理性和相关的配伍使用。这时候，基层医院的药师必须要以较高的专业能力和责任心去对待，要通过指导临床，来解决临床医师在药物配伍过程中可能会产生的疑惑。借助案例来进行说明，一般的治疗方式都是需要在临床治疗的过程中将奥美拉唑溶解在250ml5%的葡萄糖溶液中进行溶解，这时候就很容易在后期出现溶液变色的情况，但这是正常现象，由于溶液的稀释药物的体积增加，其PH值就会发生变化，进而导致了颜色的改变。但是为了增加用药的合理性，药师必须要在临床治疗的过程中在奥美拉唑溶解后的溶液中加入0.9%的氯化钠注射液100ml或者5%的葡萄糖注射液100ml来进行稀释，并在4个小时的范围内静脉注射完毕。

五、结束语

综上所述，为了在社会主义现代化的进程中对医疗事业的发展进行监督和控制，最为重要的一项措施就是要逐渐重视起来对于基层医院药师在临床药学服务中所承担的角色。这是由于在大医院中，患者在接受医院治疗的时候都会有相应的医护人员来关心和叮嘱。而一般的小毛病使得很多患者选择去基层医院或者其他的零售药店购买药物，这时候就必须要价钱对于基层医院药师在临床药学服务中的作用，一定要帮助患者适宜的药物，在确定了使用剂量、使用次数以后才可以保证合理用药的目的被实现，最终帮助基层醫院建设的综合治疗水平被明显地提升。

【参考文献】

[1]张丽群，禹建春，林励，吴昌枝.基层医院药师在临床药学服务中的作用[J].中医药管理杂志，2019，27（02）：95-96.

[2]王明霞.浅谈医院中药师如何在临床药学服务中发挥作用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（77）：190+195.

[3]刘宁. 沈阳市三级甲等医院临床药学服务现状分析及对策研究[D].辽宁中医药大学，2017.

[4]张景旺，王燕鸽.基层医院临床药学服务模式和学科建设[J].中国医药科学，2015，5（15）：195-197+214.