齐鲁石化公司员工高血压影响因素及伴随疾病调查分析

罗旭东

【摘 要】目的：探讨高血压与年龄、性别、饮食及其他相关危险因素的关系。方法：利用2011年至2013年齐鲁石化职工及其家属健康查体的机会检测27621人的血压及其影响因素。结果：高血压患病率9.69%，≥40岁高血压患病率明显高出<40岁组，且随年龄增长而升高。高血压患病率与家族史、体育锻炼及体力劳动、饮食、体重、饮酒关系密切。高血压患者其高血脂、高血糖、脂肪肝发病率随高血压分级升高而升高。结论为了减少高血压引发的各种危险病患，应采取有效预防措施，包括但不限于降低体重，减少BIM值，增加运动等，最主要的是改善工作方式和保持良好的生活习惯，以降低患病率。

【关键词】高血压；影响因素；疾病；调查分析

高血压是引发心脑血管疾病的重要危险因素，被称为人类健康的“无形杀手”，提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。研究表明，高血压是一种遗传和环境因素相互作用的复杂疾病。候选基因策略和全基因组关联研宄获得的所有易感位点均未显示出與高血压的较强关联性，高血压的病因问题仍然没有确定解释。为了解我公司职工及其家属高血压的患病情况，借健康查体的资料，对2011年至2013年27621人的血压进行统计，将其中高血压患病率、高血压的影响因素及其伴随的肥胖、高血脂、高血糖、脑卒中以及脂肪肝等患病情况进行了分析，现将结果报告如下：

1.对象与方法

1.1 调查对象

公司20岁以上部分职工及家属27621人。

1.2 方法

对调查对象收集其基本信息，包括性别、年龄、身高、体重、腰围、文化程度、婚姻状况和一般生活惯，包括吸烟、饮酒及膳食情况，收集调查对象的高血压家族史等。血压测量方法如下，（正服用降压药物控制已经确诊的研究对象均诊断为高血压）。

（1）血压采用汞柱台式血压计测量；空腹12小时后于次日晨采取静脉血，采用荷兰产ISP半自动生化仪（酶法）测得；肝脏B型超声波检查应用德国产PRIMA型超声显像仪。

（2）体质指数（BMI）测定：首先测量入选对象的身高及体重、颈围、腰围，再根据计算公式BMI等于体重（kg）除以身高的平方（m2），单独计算每一位入选病人的BMI，再行多导睡眠检测（PSG）检查，依据国际生命科学学会中国肥胖问题工作组在2000年提出的中国成人体重分类标准对体重进行分级：BMI：18.5～23.9为正常，24.0～27.9为超重，>28为肥胖。

（3）血糖、胰岛素的检测：由同一名医生利用袖带血压计手工测量每位患者上午10：00的血压，再用公式“脉压=收缩压-舒张压”、“平均动脉压=舒张期血压+脉压/3”计算出脉压差及平均动脉血压的数值。同期由护士对全部入选对象在无干预的情况下，抽取晨起空腹静脉血化验空腹血糖水平、胰岛素水平，再让对象进餐后2小时，抽取静脉血化验其血糖水平、胰岛素水平，记录好数据。血糖测量采用葡萄糖干化法测定；胰岛素的测量采用固相放射免疫法测定。

1.3 高血压诊断标准

高血压按1999年世界卫生组织（WHO）和国际高血压协会血压水平的标准，即收缩压（SBP）140～ 159mmHg和 （或 ）舒张压 （DBP） 90～ 99mmHg为Ⅰ级高血压 ，SBP 160～179mmHg和 （或 ）DBP 10 0～10 9mmHg为Ⅱ级高血压 ，SBP≥ 180mmHg和（或）DBP≥ 110mmHg为Ⅲ级高血压。凡三酰甘油 >1.7mmol/L和（或）胆固醇>6.0mmol/L诊断为高血脂；凡空腹血糖>6.0mmol/L诊断为高血糖；凡体重指数[BMI体重（kg）/身高（m2）]≥28确定为肥胖；脂肪肝诊断参照周永昌编著的《超声医学》。

1.4 质量控制

所有调查人员均经过系统培训，对调查表的设计先由部分公司员工及家属试用后，再对存在的设计进行修正后再正式使用。所有调查均采用一对一的形式，收集的调查表需由专门人员评估后再进行汇总整理，若有项目遗漏或有疑问，由专门的医生进行联系公司员工或其家属进行补充。

1.5 统计学方法

所收集的调查问卷采用Epidata3.1进行数据录入建库，录入后再采用Excel表格进行导出，使用SPSS24.0统计软件进行数据分析，调查对象的资料采用描述性方法进行分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料采用百分比（%）表示，组间的构成比采用X2检验，采用logistic回归分析齐鲁石化公司员工及其家属等人群高血压病的危险因素。

2.结果

2.1 高血压患病情况

27621名参检员工中，检出高血压病人2505例，患病率9.69%。男性18664人，高血压病人1685例，患病率9.03%；女性8957人，高血压病人820例，患病率9.15%，男女两性高血压患病率差别无统计学意义（P>0.05）。以10岁为一年龄段分段统计，40岁以后男女患病率均明显增高且均随年龄的增长而升高，年龄组间高血压患病率差别有统计学意义（P<0.01）。50岁以后女性发病率高于男性。见表1

2.2 高血压的影响因素

研究中发现：有高血压家族史，不经常参加体育锻炼（包括体力劳动）、体重超重及肥胖、长期大量饮酒者发病率分别为22.18%、10.46%、16.28%、11.37%，均高于其对比人群，其关系非常密切（P<0.01），但与吸烟关系却不大（P>0.05）。见表2

2.3 高血压与肥胖、高血脂、高血糖、脂肪肝之间的关系

2505例高血压患者中，肥胖者1466人，占58.52%；高血脂1863人，占74.37%；高血糖611人，占24.39%；脂肪肝164人，占53.25%；高血压同时合并肥胖、高血脂、高血糖、脂肪肝者631人，占25.19%，见表3。结果显示，随高血压分级升高，肥胖、高血脂、高血糖、脂肪肝患病率也随着升高。

2.4 高血压与相关因素的非条件Logistic回归分析

静力性活动时间、BMI和腰臀比是高血压患病率的危险因素。根据高血压患病率与相关因素Logistic回归分析，其关系如下所示：

由于公司员工工作性质不同，静力性活动时间越大，其高血压罹患风险呈正比例增加。其次，与公司员工的腰臀比有一定关系，当腰臀比超过 0.5时高血压危险性是腰臀比低于0.5的1.633倍；静力性活动时间延长高血压患病率增加；随着BMI值增加，高血压危险性越大，是正常BMI值的1.302倍。

3.讨论

高血压病是冠心病、脑卒中、充血性心力衰竭、肾功能损害等疾病最重要的危险因素之一，患病率高达10%-20%，其并发症冠心病、脑卒中、肾功能损害等具有高度的致残率及致死率，是全球范围内的重大公共卫生问题。随着我公司人口老龄化趋势的不断发展，其发病率越来越高。

本次调查结果表明我公司员工不同性别间高血压患病率无统计学差距，但女性略高于男性，与国内其他地区的一些研究结果一致[1～2]。不同年龄间高血压患病率有明显差别，患病率随年龄增长呈增高趋势，特别是60岁以上老年人群高血压患病率比人群患病率高出一倍多，表明老年人可作为高血压防治的重点人群，这一结果与老年人体质状况有关，随着年龄的增大身體素质下降，机体器官老化、调节机能障碍、血容量变化等情况变化使血压升高，也可能与不良生活认识习惯的长期积累有关。另外，根据相关数据显示高血压病的发病越来越年轻化，这可能与目前人们的生活和工作环境有关。

由于当今社会人们工作压力大，精神紧张，这些因素会扰乱人体的神经及内分泌系统，交感神经活动增强，外周阻力增强，最终导致血压升高。因此，进一步减少公司员工及其家属吸烟、饮酒的不良习惯，建立良好规律的生活方式将有助于减少高血压病的发生。结果显示家族史也是该群体中发生高血压病的重要危险因素，本研究结果也与国内外其他研究结果相一致。对于已经出现高血压的人群，更需要积极进行系统的高血压防治干预，以减少高血压病所产生的相关并发症。本调查结果也显示了高血糖和血脂异常是高血压病形成的重要危险因素，由于血糖和血脂是高血压形成的独立危险因素已经被证明且普遍接受，因此，该群体仍需要从生活和饮食方式甚至药物进行调节和干预，从而减少由高血压导致的心血管不良事件的发生。

公司员工体活动的差异性也对高血压及其伴随疾病有一定的影响作用。体力活动不足和静坐少动的生活方式已成为世界范围的公共卫生问题，有学者认为，全世界成年人中有31%身体活动不足，另外有研究表明中国人死亡风险因素和可预防性的人口特异危险性因素中身体活动不足排在第3位。由此可见运动不足对健康影响较大，本研究发现静力性活动时间增加也是高血压患病率的危险因素之一，表明随着静力性活动增加高血压危险性增加，故为了降低高血压患病的危险性，齐鲁石化公司员工应该改善工作方式，在工作之余应该加强体育锻炼，尽量减少罹患高血压的风险因素。

国内外有研究表明，超重和肥胖是高血压独立的危险因素，越胖高血压危险性越大[3]，减肥可以降低血压和预防高血压，我们应该防止体重过度增加，尤其有高血压家族史者，更应该注意加强体育锻炼，做到合理饮食，控制血糖、血脂，杜绝脂肪肝，降低高血压的发病率及由此引起的并发症，提高生活质量。

【参考文献】

[1]孙峰，于浩，钱晓勤，等.扬州农村社区人群高血压患病率及相关因素研究[J].

[2]郑云亭，沈阳市东陵区农村社区高血压患病率及相关因素分析，2008.

[3]罗雷，栾荣生，袁萍.中国居民高血压病主要危险因素的Meta分析[J].中华流行病学杂志，2003，24（1）：50.53

[4] 漆 莉，丁贤彬，毛德强，等 . 重庆市 50 岁及以上城乡居民高血压患病特点及影响因素分析〔J〕.中华疾病控制杂志，2012； 16（ 9） ： 739-42.