新医改下医院档案管理的改进与完善思路解读

王兴文

【摘 要】在新医改的背景下，医院内部制度进行了深刻的改革。医院档案管理也需要适应新医改的政策，改进档案管理方法。然而在实践中，医院档案管理方面还存在一些问题，给医院档案管理带来了许多困难。为了适应新的医改政策，必须加强医院档案管理，促进医院档案管理工作的改进和发展。本文主要对新医改下医院档案管理存在的问题和改进思路进行了研究。

【关键词】新医改；医院档案管理；改进方法

【分类号】G271；R197.3 【文章标识码】A

医院档案记录了医院的发展进程和日常事务，能为诊疗、科研、教学等活动提供参考资料。新医改背景下，人们的医疗服务需求明显提高，传统的档案管理模式不再适用，存在诸多问题和不足，例如管理制度不健全、管理人员素质差等。如何改进档案管理方式方法，既满足医院的发展需求，又能提高档案资料的利用价值，是相关工作人员的研究重点。

一、新医改下医院档案管理存在的问题

（一）档案管理规章制度不完善

一套有效的规章制度是档案管理不可缺少的前提，然而在许多医院，相关规章制度的建设都不完善。一是缺乏管理计划，缺乏有效的档案验收、保管、移交管理办法；二是主管领导对档案管理不重视，不指导有关部门制定规章制度，导致管理人员盲目工作，不仅增加了档案验收、保管、移交的管理力度和管理者的工作量，也会对档案移交工作产生负面影响；三是不设专人管理档案，造成档案工作混乱，影响医院正常工作。

（二）档案管理人员素质有待提高

医院领导和工作人员应重视档案的管理，认识到档案管理作为医院日常工作的重要性。然而，目前许多医院单位对档案管理工作漠不关心，档案部门从业人员的专业素质也难以满足工作的需要。一是工作人员对档案管理的重要性认识不够，把档案管理作为一项非常悠闲的工作，工作态度松散，工作积极性不高；二是工作人员不够专业，在任职前没有接受过相关管理方法的培训，造成档案管理的混乱，档案的分类、标识、保管等工作不专业，给档案的检索和移交带来了很大的困难；三是有些管理人员还不了解档案调用的程序，导致档案泄露等工作事故，给相关人员的人身信息安全带来了极大的危害。

（三）档案管理工作不受重视

在医院的档案管理工作中，很多档案管理人员多为兼职，也缺少相关的硬件设施建设，相关档案在收集、整理和存档过程中经常出现存放不当、遗失、损坏等现象，影响了档案管理工作的效果，也使医院档案的利用率下降。新医改背景下医院的经营模式是医院改革中的重点，但是医院还没有真正意识到档案管理工作对医院的重要性，投入资金不足，工作改革程度较低，从而导致档案管理工作人员积极性不高；档案管理工作过程缺乏严格的工作程序，使档案管理质量低下，医院档案利用率低，难以发挥档案应有的作用。

（四）不利于适应新医改的要求

现阶段，受新医改的影响，医院的医疗、行政体系都拥有一套完整的管理制度和规范，但是档案管理制度还不完善，医院还没有在档案管理的相关制度中作出具体的规定和要求，对档案管理缺乏统一的管理标准和模式；部分医院缺乏档案管理工作完整的考核制度，导致档案管理工作管理缺失，缺乏监督，使得医院档案管理工作无法适应新医改的要求，不利于医院在新医改背景下的发展。

二、医院档案管理的改进与完善思路

（一）完善档案管理制度

医院档案管理主要分为医疗档案管理和后勤档案管理，完善档案管理制度，应从这两个方面入手。在病案管理中，应及时收集和整理医疗服务数据，档案管理部门和临床部门应加强沟通和联系，记录真实的医疗服务过程，包括患者信息、诊断和检查、治疗计划、预后跟踪等。在后勤档案管理方面，新医改指明了医院发展的方向，在新建、改建、扩建过程中，医院应及时记录设计、施工、验收等环节，并将规划图、许可证、委托书等重要信息整合为运行维护的第一手资料；在医院日常运营中，需要收集水、电、清洁消毒、消耗品等资料，提高后勤工作效率，实现规范化管理。

（二）提升人员业务素质

管理人员是档案管理工作的落脚点，提升业务素质，才能提高管理效率和质量。一方面，医院应该加强宣传工作，认识到档案管理对医院运行发展的重要性，促使管理人员树立正确的管理意识。另一方面，针对现有员工落实培训活动，学习最新的管理理念和方法，实施质量责任制，制定合理的奖惩激励措施，以此激发工作积极性，促进管理工作顺利实施。

（三）提高对医院档案管理工作的重视

新医改背景下，医院管理层要提高对档案管理工作的重视，明确档案管理工作对医院良好发展和新医改顺利推行的重要作用，将其纳入到医院新医改工作中来；要强化档案管理意识，加大资金投入，改变医院上下对档案管理工作的认识，使医院的档案管理工作人员可以意识到自身的重要责任，能够有效完成自己的工作任务，及时做好医院各科室档案的收集整理工作，保证档案的真实和完整，使其按照顺序归档，便于档案的查询检索；在使用电子档案和数据库时，要及时录入新的档案信息，对原始资料做好整理，保证医院档案信息的安全性和保密性，提高工作效率。

（四）提高医院档案信息的利用率

在新医改的背景下，医院要扩大档案的使用，使档案管理的利用率不断提高。一是医院可以建立不同层次的档案使用权限，在各部门开放档案，通过档案了解病人的个人信息和疾病信息，打破部门之间的壁垒，加强沟通，加强部门档案信息之间的联系，促进资源共享，患者也可以通过数据库查询自己的档案信息，了解自己的疾病症状；二是建立严格的档案保管、检索和借阅程序，做好借阅记录，使档案的丢失或损坏责任得到落实；三是各部门做好网上检索工作，利用信息共享平台进行远程、快速、全面的查询；四是医院应加强相关基础设施建设，加大资金投入，引进先进的信息技术设备，建立独立的档案室，做好设备维护工作，过去的纸质档案需要妥善保管，防潮防火，并及时传递到信息数据库；五是建立健全信息化档案管理体系，统一各部门档案信息管理，在医院内部网上上传、共享信息，提高医院档案利用效率，加强安全管理，定期防毒升级防火墙，增强档案信息系统的安全性，注意突发事件对档案管理的影响，优先预防。

三、结束语

随着时代的不断进步与发展，与人民群众生命健康息息相关的医疗单位面临着很大的提升空间，特别是我国正在进行的医疗卫生体制改革和社会医疗保险制度的改革，对医院的管理工作提出了更多的要求。医院档案管理必须提高对医院档案管理工作的重视，完善档案管理制度，提升人员业务素质，加大医院档案信息的利用率。这也要求我们医院档案工作者不断学习、不断进取，以满足社会进步和医院发展对档案管理的不断提高的要求，为建设有中国特色的社会主义医院档案事业作出贡献。

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