肠内营养在神经内科危重症患者中的应用探讨

周彩丽

厦门大学附属第一医院神经内科，福建省厦门市 361000

神经内科危重症患者的病情较为危急，常伴随着昏迷、吞咽困难以及全身代谢反应等症状，对患者营养摄入造成较大的影响，并且使患者机体处在高代谢的状态，若不及时采取针对有效的治疗手段，则较易引起营养代谢障碍，导致患者的免疫力降低，严重时还可引发脏器功能衰竭等情况，不利于危重症患者早日康复[1]。而肠内营养是临床较为常用的营养支持方法，其具有高效、操作简单等特点，并且与患者的生理状态适宜，因此常应用于神经内科危重症患者的肠内营养支持治疗中，对于促进危重患者的病情康复具有促进作用[2]。本文就肠内营养在神经内科危重症患者中的应用效果进行探究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年5月—2017年5月期间我院神经内科收治的74例危重症患者为观察对象，应用单双数球抽签方法分为对照组(n=37)与实验组(n=37)。对照组中，男21例，女16例，年龄24～48(33.21±2.17)岁，其中脑梗死13例、脑出血12例、颅内感染12例；实验组中，男22例，女15例，年龄23～49(33.89±2.65)岁，其中脑梗死14例、脑出血11例、颅内感染12例。两组间性别、年龄、危重病构成等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 予以对照组危重症患者常规营养治疗，具体方法：患者在禁食3d后留置胃管鼻饲，给予的食物均需要家属自制，6次/d，300ml/次。予以实验组危重症患者早期肠内营养治疗，具体方法：患者在发病24h内予以肠内营养治疗，入院后对胃部实施减压操作后，给予患者肠内营养治疗，留置硅胶鼻胃管，先使用鼻饲流质食物，在24h内胃潴留量需控制在300ml以内，回抽胃液进行详细检查，同时对大便的颜色进行检查，若无异常现象则可予以肠内营养支持[3]。采取连续灌注法进行肠内营养治疗操作，由加量至全量、低浓度至高浓度的原则实施营养液灌注，营养液为营养科根据患者临床状况针对制定，采取鼻胃管输入方式，第一天泵入速度需控制在20ml/h以下，之后逐渐加速至125ml/h。根据患者病情变化情况与营养情况，每日泵入的营养液在500～1 000ml范围内，同时营养液的温度需控制在30～35℃范围内。

1.3 观察指标 在肠内营养治疗前、后对两组神经内科危重症患者的Hb、ALB、PA、TP等营养指标进行观察；另外，采用本院自制的治疗满意度调查表，对危重症患者的治疗满意度进行评价，包括非常满意、一般、不满意。满意度=(非常满意+一般)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组治疗前、后营养指标对比 两组患者治疗前各项营养指标无统计学意义(P>0.05)；实验组治疗后Hb、ALB、PA、TP指标均高于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 两组满意度对比 实验组的满意度为97.30%，对照组为70.27%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组治疗前后营养指标对比

表2 两组满意度对比〔n(%)〕

3 讨论

神经内科危重症患者有明显的临床症状，且具有一定的特殊性，对于危重症患者合理的应用肠内营养支持，能有效改善患者的机体功能，同时肠内营养治疗还能提高患者的内环境稳定[4]。本文对神经内科危重症患者进行肠内营养病例对照研究，提示早期开展肠内营养可以显著改善患者的营养状态，包括血红蛋白、白蛋白、前蛋白及总蛋白较常规营养均有明显提高。这对患者疾病的康复起到了积极作用,同时也对患者抗感染治疗起到一定的作用[5]。当前临床工作需尽早予以危重症患者应用肠内营养治疗。

适当的肠内营养支持治疗有助于危重症患者度过危险时期，有效减轻疾病所引发的高蛋白分解状态，肠内营养治疗还能帮助患者改善机体免疫情况，以此稳定血浆蛋白的浓度，进而提高患者的胶体渗透压，使患者能维持良好的内环境[6]。肠内营养治疗能防止中心静脉插管所引发的并发症，能使危重症患者获取更接近健康人群的生理状态，以此促进胃肠道功能恢复。同时，在予以肠内营养治疗的时间上，早期肠内营养治疗不仅能促进肠道的完整性，预防细菌的转移，而且还能获取细胞代谢所需要的物质，以此满足机体营养需求，有效符合生理代谢的需求。另外，对于危重症患者而言，早期肠内营养治疗还能确保呼吸道的通畅与控制颅内压的稳定，通过肠内营养治疗有助于稳定危重症患者的生命体征，减少不良反应的发生率。本次结果显示，实验组的各项营养指标与满意度均高于对照组，具有统计学意义(P<0.05)，说明早期肠内营养支持治疗神经内科危重症患者的效果显著，能有效改善患者的各项身体机能，患者对该治疗措施满意度较高，能有效促进危重症患者的早日康复。本文未把患者感染指标及控制情况纳入统计范围，存在一定的局限，尚需更大数量、更多观察指标的进一步研究。

综上所述，给予神经内科危重症患者早期肠内营养支持十分必要，在肠内营养治疗过程中能根据患者的临床情况为其选择合适的营养液，同时适当对营养液的速度做出有效调整，能预防营养风险的发生，以此改善患者的病情与预后，具有显著的应用价值。