社区随访联合家庭干预对糖尿病患者的影响

李艳霞

（莱芜钢铁集团有限公司医院，山东 莱芜 271105）

糖尿病通常是因为胰岛素分泌不足，或是无法满足人体需要，以及靶细胞对人体胰岛素的敏感性下降，所导致的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水及电解质等代谢紊乱的一种内分泌性疾病，具有血糖浓度升高的显著特征〔1〕。随着人们生活方式及饮食结构的改变，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，糖尿病的疾病特点严重影响了人们的生活质量。对此，做好糖尿病的管理，提高人们的生活质量势在必捷。

我社区服务站通过对糖尿病患者进行社区随访联合家庭干预，收到显著效果，内容如下:

1 资料与方法

把2015年―2017年确诊为糖尿病患者120例分为两组，观察组列入社区居民档案管理组60例，对照组列为非管理组。两组患者在年龄、文化程度、疾病严重程度、有无并发症等方面差异无统计学意义。对照组利用来门诊查体时向他们宣教糖尿病的基本介绍、治疗及预防措施的门诊指导，观察组除在常规门诊门诊指导的基础上，对其进行社区随访和家庭干预。社区随访分为家庭随访、电话随访、门诊随访，随访内容包括：患者基本身体状况、空腹血糖值、血压、运动方式及时间、24小时进食量、药物方面等，根据身体状况及血糖值调整随访次数、药物、饮食、运动，随时跟踪随访，血糖控制不理想的患者建议转诊，以免延误病情。同时，把每次随访内容整理记录在个人居民档案。家庭干预通过对患者和家属进行共同指导，强调家属参与和监督，帮助患者选择运动方式和运动量，监督患者控制饮食，少量多餐，调配有利于患者的糖尿病饮食，提醒按时按量服药，让患者逐步养成科学、健康的生活方式，培养患者积极向上乐观的心态，提高患者对治疗的依从性，有效控制血糖水平，提高患者幸福指数[2]。

2 结 果（见表1）

表1 观察组与对照组的比较

观察组在空腹血糖值、血压、体质指数、药物依从性方面明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病是一种无法治愈需终身治疗的疾病，长期的饮食控制及药物治疗有时难于坚持，致使患者对治疗失去信心，甚至不愿配合治疗。由此导致血糖控制不稳，身体机能下降，发生并发症几率增加，致使病情加重，生活质量下降[3]。社区随访联合家庭干预，使医务人员与家属共同对患者形成双层治疗屏障。通过随访，不但能够帮助社区医护人员进一步掌握患者的病情，建立起更和谐的医患关系，还能够让患者在规范饮食、生活习惯的同时，培养成积极乐观的心态提高生活质量；通过家庭干预，患者的药物、饮食、运动等的具体治疗方案能够得到有效实施，同时，使医务人员接收的患者信息更为真实，为治疗提供了依据[4]。社区随访联合家庭干预，提高了患者的自我管理能力，使患者形成了科学、健康的生活方式，提高了治疗依从性，身体机能得到改善，生活质量显著提高。