心理干预对乳腺癌放疗患者的影响及护理

李 娜，王爱荣*，赵秀峰 ，马晓春

（1.青岛大学医学院附属医院，山东 青岛 266001；2.消毒供应中心皮肤科，山东 青岛 266001；3.消毒供应中心中心，山东 青岛 266001）

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，严重的危害了女性患者的身心健康。放射治疗是预防乳腺癌复发的必要治疗方式，由于乳腺癌严重损坏了女性特征，对女性心理、生理都产生了不同程度的损害；多数患者不了解放射治疗，加上放射治疗的不良反应会使病人产生不同程度的心理压力，多数患者抑郁、焦虑，影响了治疗的效果。本研究选择180名乳腺癌放疗患者作为研究对象，探讨心理干预对乳腺癌放疗患者的影响，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择180名乳腺癌放疗患者作为研究对象随机分为观察组和对照组。其中，观察组（采用心理干预措施），年龄35岁～60岁；对照组（采用常规护理措施），年龄35～60岁。两组患者的年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理措施：护理人员按常规接待病人，交待注意事项。观察组患者详细询问病史，建立通讯录，放疗前护理人员与患者沟通，对患者进行焦虑、抑郁自评量表SAS、SDS调查问卷。了解患者的心理状态〔1〕，认真倾听病人的倾诉，了解每位病人生活起居，针对不同的心理状态进行心理宣教，制定心理疏导的具体日期，循序渐进的进行认知治疗、松弛训练以及心理暗示等。对年轻的患者，针对其爱美重视丈夫的感觉的特点，与家属交谈，了解家属的想法，通过爱的关心增强患者的自信心，同时向患者介绍现代医学日新月异，乳房再造可以重塑女性美，鼓励病人树立信心，战胜疾病。针对放疗的不良反应，告知病人饮食宜清淡有营养，放疗期间多饮水。局部皮肤保持清洁干燥，穿宽松的棉质衣服。放疗结束后，再次进行SAS、SDS调查问卷，采用SF-36生活质量表评价患者生活质量。

1.3 统计学方法

所有研究数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，并采用t检验；计数资料以百分率表示，x2进行分析。P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者放疗前后SAS、SDS 评分变化情况比较

放疗后，观察组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1

表1 两组患者放疗前后SAS、SDS评分变化情况比较（x±s）

2.2 两组患者放疗结束后生活质量评分比较

放疗后，观察组患者的生活质量评分各维度均明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P∠0.05），见，表2

表2 两组患者放疗后生活质量评分比较（x±s）

3 讨 论

放射治疗是临床上针对恶性肿瘤所采取的重要治疗手段，约70%恶性肿瘤需在不同的治疗时期进行放射治疗[2]。乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤， 且患者日趋年轻化[3]。手术方式多样，以手术根治术辅以放化疗为主，随着大家对生活质量的追求，目前逐渐以保乳手术为主。手术对女性形体的改变使患者承受了生存和生活的双重压力，手术后的放射治疗会有使患者产生不同程度的不良反应，恶心，胸闷不适等，加之术后对生活质量追求升至的第一位，患者的重新适应家庭关系、社会关系，最易出现焦虑、抑郁等负面情绪。患者中35岁-50岁的女性尤其注重自己的体表形象，注重和丈夫以后的性生活质量。有资料显示性生活在青年乳腺癌患者心理需求中居首位[4]。和谐的性生活能调动潜在力量，抵御各种负面影响.我们进行心理疏导时，更注重对其配偶的心理开导，针对每个人不同问题，有针对性进行性知识和康复指导。50-60岁的患者多数担心预后，担心放疗效果不好，人财两空，给家人造成负担。为解除病人的心理负担，护理人员收集国内外成功案例，做成图集，给病人观看。同时介绍现代医疗前景，宣教放疗的基本知识，加强局部放疗的防护，进行营养指导、心理指导，使患者以一个积极的应对态度面对治疗[5]。

综上所述，对乳腺癌放疗患者放疗期间实行心理干预措施，可以改善患者焦虑抑郁等负性心理状态，积极面对治疗，树立生活信心，积极健康的生活，值得推广。