肝硬化并发消化道大出血患者生活质量影响因素及综合护理干预效果观察

黄 丽，文 敏

（贵州省兴义市人民医院消化内科，贵州 兴义 562400）

在肝硬化患者中，消化道大出血是最为常见的一种并发症，临床症状以黑便、呕血为主，具有较高的病死率[1]。对于该病的发生原因，临床多数认为与胃底静脉破裂、胃黏膜病变等因素有关[2]。本文特此以笔者所在医院收治的100例肝硬化并发消化道大出血患者为研究对象，分析其生活质量影响因素，并辅以综合护理干预。现做如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2017年04月--2018年04月，将本院收治的100例肝硬化并发消化道大出血患者作为研究对象，均签署知情同意书；符合伦理学要求。排除肝肾功能不全、恶性肿瘤、消化性溃疡的患者。通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有50例。研究组中26例男性研究对象，24例女性研究对象，年龄25-71岁，平均（48.7±5.2）岁；常规组中25例男性研究对象，25例女性研究对象，年龄25-70岁，平均（48.8±5.1）岁。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。

1.2 方法

对患者生活质量的影响因素进行分析。常规组患者采用常规化护理，研究组在常规化护理基础上采用综合护理干预，具体为（1）基础护理干预：留意患者各项体征变化，记录其黑便、呕血情况，向医师及时反馈，警惕患者是否存在二次出血现象。留意患者神情、心理状态，若有必要，可予以心电监护。协助患者做好每日的口腔清洁护理，特别是在急性出血期，早晚各一次口腔清洁护理。若患者存在黑便情况，需在其排便后，用温水清洗肛周，若患者出血量过大，需嘱咐其卧床静养，禁止过度运动。若患者微循环障碍，需构建静脉通道，及予以血容量补充；保持侧卧或半卧，以防呕血时出现呛咳而加重出血。（2）个性化护理：围绕患者实际病情，并结合患者个体化差异原则，予以针对性、个性化的干预。特别是上消化道出血者，需分析其性格、临床体征、症状表现，通过尊重患者隐私、保密患者病情以及良好的住院环境，为患者实施高质量的护理干预。（3）健康宣教：心理因素对患者的临床疗效和预后会产生直接的影响，故而需积极与患者交流，加强心理疏导，向患者普及疾病知识，以消除其不良心理，耐心解答患者疑问，消除其担忧。（4）饮食护理：遵循低脂、低盐、低糖、低胆固醇等原则，增加高热量、高蛋白、高维生素等食物的摄入量，适量补充微量元素，少食多餐，禁止抽烟喝酒，禁止刺激性饮食，通知书辅以适当运动，以加强身体抵抗力。

1.3 观察指标

采用QOQ-C30生活质量核心量表，评价两组患者生活质量，包括角色功能、身体情况、情绪功能、认知功能、社会功能等方面，评分越高，表明生活质量越高。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 影响因素分析 见表1。

表1 肝硬化并发消化道大出血患者生活质量影响因素分析

2.2 生活质量评分

经过护理后，研究组生活质量评分（78.8±6.2）分显著高于常规组（62.6±6.6）分，组间差异显著（t=12.650，P＜0.05）。

3 讨 论

目前尚未完全明确肝硬化消化道出血的发病原因，该病发生后，肠道积血严重，不但会改变肠道内环境，还会引起原发性腹膜炎，加之细菌侵入，分解淤血后有可能会产生诸多的有害物质和大量氨气，破坏血脑屏障[3]。此外，若止血不及时，还会引起中毒性肠麻痹，影响血循环、肝肾正常功能，更甚至还会威胁到患者安全健康。

本文分析，患者婚姻状况、年龄、对疾病不了解、收入不固定等因素，是影响患者生活质量的主因（P＜0.05），是因为高龄者的身体功能逐步衰退，患者在治疗过程中存在着高度敏感的心理，心理负担较重，加之对疾病知识了解甚少，通常会出现过度担忧，影响患者生活质量。未婚者需要承受更大的治疗压力，也不利于生活质量水平的提升。另外，收入固定者的经济实力较强，所以在生活方面的压力较小，故而生活质量明显优于收入不固定者[4]。本文中，经过综合护理干预后的研究组生活质量评分显著高于常规组（P＜0.05）。表明综合护理干预在改善肝硬化合并消化道大出血患者生活质量方面具有重大的作用。值得临床进一步普及应用。