加速康复外科理念在胃癌根治术患者围手术期护理中的应用

李文艳

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

对于胃癌根治术围手术期的患者而言会出现很多的不良临床反应，包括呕吐、疲劳以及术后肠梗阻等，这些因素会使患者应激反应过度，从而加重病情，因此临床护理方法至关重要。本次主要研究胃癌根治术围手术期的护理方法，以下是具体报告的内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是，2017年3月到2018年3月来我院进行胃癌根治术治疗的痛患者共46例。随机将46例患者分为A组（23例）和B组（23例），A组23例中女性13例，男性10例，患者年龄35-78岁，平均年龄（50.3±3.6）岁；B组23例中女性14例，男性9例，患者年龄37-75岁，平均年龄（52.6±3.4）岁。本次研究排除了联合脏器切除以及严重器官功能障碍的患者。A组和B组的一般临床资料无显著差异（P＞0.05），有比较的意义。

1.2 护理方法

A组在围手术期采取的是常规的护理方法。

B组使用的是加速康复外科理念的护理方法，具体内容如下：（1）做好术前的护理工作。首先，加强健康知识的宣传工作，详细向患者以及家属讲解围手术期需要注意的事项，加强对疾病的认识度。其次，加强与患者以及家属的沟通、交流工作，缓解其不良的负性情绪。第三，提前做好胃肠道的准备工作，禁食在术前1d晚餐后开始；服用200ml葡萄糖液，服用时间在术前2h。（2）做好术中的护理工作。首先，确保手术室的温度控制在25摄氏度左右，并且湿化氧气瓶内的蒸馏水温度应该在33摄氏度作用，同时控制好腹腔冲洗液的温度，即40摄氏度左右。其次，对患者的体温变化进行密切的观察，防止有过大的体温变化波动[1]。（3）做好术后的护理工作。首先，在术后密切观察患者的各项临床指标，包括心率、血压以及体温等。其次，做好早期进食的护理工作，要观察患者的肠胃耐受度以及自身的需要，在手术后的第一天要饮用少量的水。食物要食用流质食物，并且是在术后的第二天，在第三天后可以经口进食，同时静脉输液要停止。其次，指导患者进行早期的康复锻炼。在术后的第一天可以在床上做一些简单的运动，比如脚趾勾伸练习等。第二天可以协助患者下床活动，刚开始的运动量不宜过大，要遵循循序渐进的原则。第三，进行疼痛护理。在早期的时候要采取合适的体位，一般是半卧位，在改变体位的时候，要注意操作动作，避免引起伤口疼痛[2]。

1.3 观察指标

观察术后的各项临床指标的表现，包括术后的排气时间、住院天数以及并发症的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件处理数据，P＜0.05表示有统计学意义[3]。

2 结 果

对比两组临床各项指标。

B组的住院天数以及术后排气时间均少于A组，差异显著（P＜0.05），两组的并发症发生率差异不大，详细内容见下表1。

表1 对比两组临床各项指标

3 讨 论

目前，在临床上加速康复外科理念被广泛应用，并且护理效果明显。这种理念首先在20世纪末被提出，在科学的护理方法下，帮助患者减轻身体以及心理的创伤，提高临床治疗效果。对于胃癌根治术围手术期的患者而言，有多方面的因素会加重患者的应激反应，从而引起不良的心理反应。

与传统的护理方法相比，加速外科康复理念在临床上具有很大的优势，能够帮助患者的胃肠道功能尽快恢复，缩短住院的时间[4]。本次研究的数据显示，B组的住院天数以及术后排气时间均少于A组，说明该护理方式的效果显著。护理人员在护理的过程中需要注意以下几方面：第一方面，做好早期协助患者康复锻炼的工作，这样有助于血液循环，促进胃肠道功能的恢复。但是要注意运动要适量，根据患者身体状况制定合理的锻炼计划。第二方面，对于止痛效果不好的患者，需要及时制定合理的镇痛方法。并且对于疼痛指数超过3分的需要给予止痛药，以此缓解患者的疼痛。

综上所述，对于胃癌根治术围手术期患者采取加速康复外科理念护理的效果显著，能够减轻患者的痛苦，尽快恢复，具有较高的应用价值。