脑出血患者术后早期吞咽障碍筛查及康复护理

张 贞

（交通大学医学院第一附属医院康复医学科，陕西 西安 710061）

对脑出血的病人常常会伴有吞咽障碍，所以就会影响患者的生活质量，而且可能会发生肺炎以及营养不良出现。当老出血的患者经过手术之后进行恢复时，为了可以尽可能的进行治疗，医生需要评估吞咽功能，在早期就应该对吞咽障碍进行筛查，尽早的得到治疗，以免发生并发症。应该通过合理科学的诊断方法筛查吞咽障碍，接下来就是全面的进行评估，并进行康复护理。对于患者的预后，可以进行改善。基于此本文将采取80例脑出血患者研究对象，进行具体的分析报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

具体选择的对象是在我院接受治疗的脑出血患者80例，具有早期吞咽功能障碍，时间选择2016.1-2017.6期间的，可以将其分成常规治疗组，这是对照组以及康复护理组也是试验组，各40例，使用不同的治疗方式。其中对照组中有女15例，剩下的都为男性患者，年龄最大为79岁，最小为37岁，平均年龄为(51．26±6．75)岁。试验组有女14例，其余为男性，年龄最大的78岁，最小为39岁，平均年龄(51．32±6．69)岁。两组患者通过对基本资料经检验P＞0．05，没有可比性。

1.2 方法

1.2.1 心理护理

患者首先应该对具体的病情情况进行了解，对于吞咽的相关知识进行告知，可以解决患者的负面情绪。作为护理人员，更应该使用积极性的语言，针对出现不良的症状，只有经过不断的康复，才能得到改善，实现患者信心的增强。

1.2.2 口腔护理

患者每一天都应该对口腔进行护理，由于在卧床期间，因为口腔会有脱皮现象，所以需要及时的进行清理口腔里的残渣，如果距具有牙周病的患者，为了以免患者出现感染现象，应该针对溃疡或者其他进行治疗。

1.2.3 饮食指导

主要根据吞咽功能评分而定，可以给患者提供食物，一定要确保患者，所处的环境比较安静，在患者吃饭之前，可以半坐半卧，吃少量的食物。这是患者出现咳嗽这是患者出现咳嗽以及吞咽困难现象，不能进行喂食，应该针对问题具体解决，要注意少食多餐。

1.2.4 吞咽困难

针对具有吞咽障碍，困难患者应该进行间接锻炼，比如说咀嚼肌以及舌肌，不断地进行抗阻力锻炼，召唤者积极的做出拒绝以及舔嘴唇的动作。对于吸管进行叼住进行吸气练习，可以吹20次的吹气。在整个发生的过程中，可以选择爆破发生的词汇，确保嘴唇的外形。通过冷水的冷冻处理，对患者的软腭进行刺激，主要是对吞咽反射能力的改善，自己可以刺激在5到10次左右，喂食也是一种行之有效的训练方法。

1.2.5 呛咳处理

患者出现呛咳，若是患者较少呛咳量，医生可以对后背进行拍打，便于将事物咳出；出现严重的呛咳现象，患者可以将双手交叉在胸前，对剑突部位向上进行按压，就可以咳出食物。

1.3 观察指标

对于吞咽障碍，并发症以及满意度，具体的恢复情况进行对比。

1.4 数据处理

处理数据的过程中利用SPSS22.0统计学软件，计量以及计数的资料都是利用百分率和(±s)表示，两组统计学检验利用x2检验以及t检验进行，P小于0.05，数据具有差异性统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较

试验组和对照组的吞咽功能障碍治疗总有效率较高，数据具有统计学的意义，P小于零点零五，具体情况见表1。

表1 两组治疗效果对比(例)

2.2 两组满意度比较

试验组和对照组满意度更高，检验过的数据具有统计学意义，P小于零点零五，具体情况见表2。

表2 两组患者护理满意度对比(例/)

3 讨 论

对于患有脑出血的病人，经过手术治疗之后，就会出现吞咽困难，出现很多负面情绪，比如害怕疾病出现恶化，不能进食等更为焦虑的情绪，更为严重的患者会对后续的治疗进行抵触，所以说应该对于脑出血患者进行积极的护理，进行心理护理，可以在一定程度上对负面情绪进行缓解，实现患者可以心情舒畅的对治疗进行配合。为了可以实现患者吞咽困难的解决，应该对患者的口腔进行清洁，指导饮食，对呛咳及时的进行处理，有效的进行锻炼，为了以免出现废用性的萎缩，就应该提高吞咽灵活性，最为重要的是可能出现误吸现象。对于康复护理的一组，恢复吞咽功能的效果比较好，本文因为取得样本比较少，所以结果可能存在差异性。

综上所述，当脑出血的患者做过手术之后，当处理吞咽障碍时，应该及时的加入康复护理，才能对于患者的临床症状有效的进行控制，对于患者的生活质量得以提高。