术后早期营养护理对胆管癌患者术后营养及胃肠功能的影响评价

王 璐，张 洁，王文颖，李 英，王 丹*

（郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450052）

胆管癌是临床常见的恶性肿瘤，手术是临床针对该病采取的主要方法，但因疾病及患者心理因素影响, 术后患者极易发生免疫抑制和蛋白质代谢紊乱情况，因此影响患者术后康复效果。所以加强对胆管癌患者术后早期营养护理，对确保患者术后康复效果起着重要意义。为此，本次研究详细评价了术后早期营养护理对胆管癌患者术后营养及胃肠功能的影响效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现将2016年12月-2018年12月我院收治的60例胆管癌患者分成对照组和观察组各30例，观察组患者中有男16例，女14例，年龄45-65岁，中位年龄（55.0±3.3）岁；对照组患者中有男17例，女13例，年龄45-66岁，中位年龄（55.5±3.4）岁。两组一般数据差异较小（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者行常规护理,术后给予患者常规健康教育及用药饮食指导,做好日常病房卫生及护理工作；观察组在常规护理基础上添加早期营养护理。①首先患者清醒后及时给予健康宣教，将早期营养支持的重要性详细告知患者, 并将早期营养支持整套流程进行讲解，使患者做好心理准备,从而提高患者依从性及康复信心。②患者清醒后首先给予适量饮水，并通过营养管给予患者温度为40℃及100ml浓度15%的大黄水剂，在20分钟后患者若未发生误吸及呛咳现象，可选择早期饮食,每次进食前将患者床头抬高15°左右，体位调整为侧卧位，护理人员将同上述浓度及温度相同的大黄水剂用勺子经口喂入, 在10分钟后患者若未出现不适症状,便给予口服5%氯化钠葡萄糖注射液。术后1天经营养管给予患者5%安素液，温度控制在40℃,以每小时60ml滴速。术后第3天适当给予患者进食高碳水化合物、高蛋白、低钠及低脂食物,以每小时30ml左右速度进食, 每天进食量不可超过500ml,之后根据患者肠道功能恢复情况逐渐将饮食调整为半流质饮食，然后改为普通饮食。再改为普通饮食的过程中，要注重患者的营养均衡，以易消化及少食多餐为主，忌动物内脏、油腻及辛辣刺激性食物，多食维生素高的水果蔬菜，通过良好饮食促进患者身体恢复速度[1]。

1.3 观察标准

记录对比两组患者术后（术后排气时间、肠鸣音恢复、首次排便）等肠道功能恢复时间及术后并发症发生率；并采用生化分析仪对两组患者术后7天血浆总蛋白、血浆白蛋白及淋巴细胞等营养指标经检测对比。

1.4 统计方法

2 结 果

2.1 两组计量数据对比

观察组患者术后营养及胃肠功能等各项指标与对照组患者数据相比均存在明显优势，两组数据结果对比差异显著(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者术后营养及胃肠功能各项指标对比详情(n=30，x±s)

2.2 两组计数资料数据对比

观察组患者术后并发症发生率仅为3.3%，而对照组患者术后并发症发生率达到了20.0%，两组数据差异显著(P＜0.05)，见表2。

3 讨 论

手术是临床针对胆管癌患者采取的重要治疗手段，通过手术可帮助患者延长生命期。但在术后由于患者心理状态较差，加之受到手术和疾病影响，致使患者极易出现肠胃功能紊乱，从而降低患者机体免疫能力，最终影响患者的术后康复效果[2]。而饮食是维持人体生理功能的重要物质,对提高机体免疫力及促进组织修复中发挥着重要作用。因此，近年相关研究针对胆管癌患者术后采取了早期营养护理，在护理过程中首先通过给予患者针对性的健康宣教，增强患者对早期营养护理重要性的认知度，从而提高患者护理依从性。并在患者清醒后及时给予分阶段地科学合理的营养支持，从而确保了患者术后身体营养需求，减少免疫抑制和蛋白质代谢紊乱的发生, 并能促进患者术后切口愈合。而且早期给予患者纤维素,可刺激患者肠道蠕动，激活肠道内分泌系统，促进胃液、胆汁和胰液的分泌，最终确保了患者的身体营养均衡，使患者的肠道功能得到尽快恢复[3]。

这在本次分析结果中也已表明，与采用常规护理的对照组患者数据相比，应用早期营养护理后的观察组患者术后营养及胃肠功能均得到良好恢复，且发生的并发症较少。

综上所述，术后早期营养护理对确保胆管癌患者术后营养、促进胃肠功能恢复及减少并发症发生起着重要性作用。

表2 两组计数资料对比详情(n，%)