优化的急诊流程在急性缺血性脑卒中患者中的应用

孟 蕾

（天津市蓟州区人民医院急诊科，天津 301900）

急性缺血性卒中（CIS）在临床中比较常见，与脑动脉出现闭塞具有明显关系，动脉闭塞极易造成脑组织梗死，且会使得神经元、星形胶质细胞等受到损伤[1]。急性缺血性卒中具有较高的致死率和致残率，近些年来，现代医学技术得到快速发展，对此疾病的临床治疗具有较为明显的效果，但是此疾病发生较为快速，及时有效的治疗具有重要意义[2]。本文选取92例急性缺血性脑卒中患者，探讨优化的急诊流程的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料

选取2017年8月-2018年8月92例急性缺血性脑卒中患者，按照就诊先后分成观察组与对照组，每组46例。对照组中女22例，男24例；年龄39-75岁，平均年龄（64.59±3.68）岁。观察组中女21例，男25例；年龄39-75岁，平均年龄（64.28±3.27）岁。两组患者基础资料无明显对比差异（P＞0.05）。患者均知情同意，研究符合伦理学要求。

1.2 方法

对照组采用常规急诊流程，包括及时接诊、合理急救等。

观察组采用优化急诊流程，包括：①建立急性脑卒中管理小组，加强工作人员前期培训，提高专业技能，使得急诊流程得到优化，且定期查找问题并予以探讨解决，使得流程不断优化。②患者到达医院需要急诊科第一时间接诊并进行抢救。③通过绿色通道，对患者应先抢救，然后再挂号缴费。及早进行血标本的采集，并用卒中专用桶物流通（绿桶）传送标本，使标本尽快到达检验科进行检验。当患者生命体征保持平稳后应及时将其送到影像科实施头颅CTA、MRI检查。护理人员应先对患者进行基础护理，包括吸氧、监测生命体征、、建立静脉通道、采集血液等。通过“ABCDE”法对患者进行快速评估，包括气道（A）、呼吸（B）、循环（C）、神经损伤（D）、全身检查（E）。快速简单的了解患者病史。④血液采集后应及时送至检验科进行检测。⑤病情得到诊断后应及时反馈给患者及家属，使之能够配合进行及时的溶栓治疗。

1.3 观察指标

观察患者急救项目所需的时间，包括抽血时间、血液检查时间、完成检查时间、急诊滞留时间及分诊评估时间、住院时间、溶栓开始时间。

1.4 统计学方法

数据均通过SPSS20.0系统处理分析，数据结果均通过t予以对比检验，当P＜0.05时表明对比差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者急救时间比较

观察组抽血时间、血液检查时间、完成检查时间、急诊滞留时间均明显少于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者急救时间比较（±s，min）

表1 两组患者急救时间比较（±s，min）

组别 抽血时间 血液检查时间 完成检查时间 急诊滞留时间观察组（n=46） 3.05±0.36 81.57±3.51 26.25±1.64 40.08±3.06对照组（n=46） 6.91±0.42 125.61±3.56 33.81±2.81 75.16±3.57 t 12.036 15.613 10.591 19.451 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组急诊综合时间比较

观察组分诊评估时间、溶栓开始时间、住院时间均明显少于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组急诊综合时间比较（x±s）

3 讨 论

脑卒中是比较严重的一种疾病，而且缺血性脑卒中具有越来越高的发病率，且日益年轻化。急性脑卒中需要进行及早诊断,缩短抢救时间,使得患者能够在最佳时间得到有效治疗，可有效减少病死率与致残率[3]。

在对急性缺血性脑卒中进行治疗时，首选方法为静脉溶栓，但在我国采用溶栓治疗方法具有较低的比例，主要是因为很多患者及家属并无较高的就诊意识，在疾病发生后往往会出现病情延误的情况，导致发病时间超过4.5h后才就诊；而且在急诊流程中耗费时间过长，检查结果需要较长时间等待，从而导致治疗时间延误[4]。

经研究可知，观察组抽血时间、血液检查时间、完成检查时间、急诊滞留时间均明显少于对照组；观察组分诊评估时间、住院时间、溶栓开始时间均明显少于对照组。通过优化急诊流程的使用，可使得患者能够明显缩短各个流程所需要的时间，患者能够得到更为及时的诊断治疗，可有效提高溶栓治疗比例，使得临床治疗效果明显提升，有效预防患者出现残疾或死亡情况[5]。

总之，优化的急诊流程在急性缺血性脑卒中患者中的应用效果较为显著，可明显缩短急诊流程，使得患者能够及时得到溶栓治疗间，有效促进患者康复，值得推广使用。