护理干预在玻璃体切割术患者中的开展价值

郝庭婷

（宜兴市人民医院，江苏 宜兴 214200）

玻璃体切割术是一种技术已趋向成熟的眼科术式，能脱离并松解视网膜，清除玻璃体积血，从而用作治疗眼外伤、糖尿病性视网膜病变及单纯性视网膜脱离等眼病。由于玻璃体切割术有着比较大手术范围，会对玻璃体及与玻璃体呈相连状态的睫状体、视网膜等造成直接影响，术后易出现各种并发症[1]。本文针对来本院行玻璃体切割术患者，开展系统化的护理干预，效果突出，现对此作一探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年1月-12月这一期间内，选取本院收治的行玻璃体切割术患者56例（56只眼），均满足相关手术指征[2]，意识清晰，言语功能正常；排除精神疾病、意识障碍及恶性肿瘤者，另排除肝、肾等器官严重障碍者。将患者按照随机数字表法进行分组，共分成2组，每组均为28例（28只眼），观察组中，男性18例，女10例，年龄区间16～70岁，平均（50.2±3.7）岁；15只左眼，13只右眼。对照组中，男性17例，女11例，年龄区间16～69岁，平均（50.1±3.5）岁；14只左眼，14只右眼。两组性别等资料经系统化对比，均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组开展传统护理，即开展常规术前检查，引导休息，强化术后巡视，提供体位、用药指导等，观察组则开展综合护理干预：（1）术前护理干预。在手术开始前，叮嘱患者多卧床休息，不可剧烈活动。对患者泪道进行常规冲洗，检查泪道通畅与否，以及有无脓性分泌物；在剪睫毛过程中，需要对结膜充血与否进行细致观察。做好体位指导。引导患者掌握正确的卧姿，在行俯卧位时，需在胸部垫一个软绵枕，头下降，露出术眼及口、鼻，使其呼吸道始终处于通畅状态，且术眼不受压。（2）术中护理干预。因手术需在麻醉状态下开展，因此，需要患者保持情绪稳定，且有一定的抗压能力。陌生、肃静的手术室环境，会使患者产生恐惧、焦虑心理，对此，护士需多与患者交谈与沟通，拉近彼此关系与信任感，引导患者熟悉手术室环境，消除其恐惧、焦虑。此外，护士需将患者所需注意事项讲解于患者，提高患者配合度。（3）术后护理干预。由于此术式时间长，待患者返回病房之后，需强化巡视工作，防止患者离床而伤术眼；术后，如果患者行坐位，需做好保暖工作，调节室内温度及光线强度，消除噪音，为患者提供一个优质、舒适的病房环境。如果患者出现角膜水肿、恶心、眼痛及头痛症状，需及时用甘露醇（20%）静滴。术后包眼3天，定时换药，预防眼部伤口振荡，避免出现球内出血情况；此外，全身抗炎、止血干预，观察术眼角膜、结膜，若有并发症发生，及时处理。（4）出院指导。叮嘱患者多休息，防止剧烈活动或重体力劳动，预防眼部感染及并发症，叮嘱患者正确使用滴眼药，定期来院复查。

1.3 观察指标

完成手术1个月后，对患者视力、眼压、视野进行细致检查，对术后视功能进行全面评估。另比较两组并发症发生情况。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组视力恢复情况对比

观察组不同视力范围下改善27只眼（96.43%），对照组22只眼（78.57%），观察组明显高于对照组（x2=6.24，P＜0.05），见表1。

表1 2组视力恢复情况对比（只眼）

2.2 两组并发症情况对比

观察组并发症发生率为3.57%，对照组14.29%，观察组明显偏低（P＜0.05），见表2。

表2 2组并发症情况对比（只眼）

3 讨 论

由眼外伤、增殖期糖尿病视网膜病变及视网膜脱离等因素所造成的玻璃体视网膜病变，会对患者的视觉神经造成较大影响。在当前临床中，多开展保守治疗，但效果不佳，视力提高不明显，并且糖尿病、眼外伤等，会使玻璃体持续积血，而血液当中的生长因子会对色素上皮细胞造成持续刺激，造成玻璃体内细胞的大量增生，在收缩增生组织时，会对视网膜造成牵拉，最终引发更加严重的玻璃体视网膜病变，对视力恢复造成直接影响[3]。针对玻璃体切割术来讲，其能够切除纤维支架，使视网膜复位，最终达到改善视觉功能，提高视力的目的[4]。而在手术治疗中，若能实施有效的护理干预，则能强化治疗效果。本文针对所收治患者，在治疗期间开展综合护理干预，取得较好效果：观察组不同视力范围下改善率较对照组显著偏高，而术后并发症显著偏低。由此表明，将护理干预举措应用于玻璃体切割术治疗中，能改善视功能，减少并发症，具有较高的综合应用价值。