自制冰帽对中暑患者物理降温效果的护理探究

丁 萍

（泰州市第二人民医院急诊科，江苏 泰州 225500）

中暑是由于高温环境或烈日暴晒引起人体的体温调节中枢功能障碍，汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多，从而导致代谢失常，突然发生高热、皮肤干燥、无汗及意识丧失或惊厥为临床表现的一种急性疾病[1]。中暑的病死率高低与高热持续时间的长短呈正比[2]。所以尽早将患者的体温降低至关重要。中暑患者的物理降温法有冷湿敷、冰帽、酒精擦浴等，但这些传统的降温方法存在诸多不足，降温效果不理想，为了寻求一种方便、快捷、安全、有效的降温方法，本科室于2016年7～8月将中暑高热的患者41例实施自制的冰帽加常规治疗进行降温，效果满意。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组中暑高热的患者82例，其中男性38例，女性44例，年龄30～96岁，平均（62.11±1.23）岁，体温38.8～42℃，平均（39.11±1.22）℃ ，其中38.8～39℃24例，39.1～40℃44例，40℃以上14例。将患者随机分为两组，每组41例，分别采用常规冰帽加常规治疗和自制冰帽加常规治疗进行降温，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2 材料与方法

1.2.1 材料：选用不同型号拉拉裤、浅蓝色防水布、10%盐水[3]

1.2.2 制作方法：(1)冰帽套制作 选取浅蓝色防水布裁剪成内外两层的圆筒帽状，内外两层在枕部相连5cm，其余边缘部位用拉链设计，双耳部位缝制长系带，可防滑脱（2）取不同型号拉拉裤，将其内面用10%盐水浇湿使其浸透饱满，以提起不漏水为宜，将拉拉裤放置冰箱冷冻2-3h

1.3 使用方法：

观察组将传统冰帽戴于头部进行降温，对照组将拉拉裤制成的冰帽从冰箱取出后套上冰帽套，拉上拉链，内外两层相连的部位对准枕部，系好双耳系带，松紧一指。

1.4 评价标准：

在入院时、降温30、60分，观察降温帽在位情况、测患者肛温，若体温计显示温度＜38.5℃则视为有效；反之视为无效。

1.5 统计学方法：

采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计算资料采用X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

分析两组的冰帽在位情况与降温效果，观察组优于对照组，数据之间的对比存在统计学差异，P＜0.05。详见表1。

表1 两组两组中暑患者冰帽在位情况、降温效果比较（%）

3 讨 论

首先，传统的冰帽存在冷冻后不易塑形，冰块较硬，与病人的头部贴合不紧，影响病人舒适度、降温效果；其次传统冰帽未能根据头围进行调节，极易出现移位、脱落，影响降温效果，在降温的过程中由于头部的热与冰帽的冷形成液化现象，冰帽外水珠较多，潮湿患者的床单元，影响病人舒适度；传统的冰帽是多人使用，给消毒工作带来极大的不便，有可能引发交叉感染[4]。在对中暑患者进行拉拉裤冰帽进行降温，则可以弥补上述的不足，主要体现：由于拉拉裤的松紧设计及双库管部位既方便不同头型患者戴取、不易自行脱落又避开了耳廓。冰帽套的设计有效避免了潮湿床单元、双耳系带设计起到二重固定的作用，防脱落冰帽套的设计便于使用后消毒清洁，避免了交叉感染④冰帽套的设计消除有些患者对于将拉拉裤戴头上的反感情绪，病人乐于接受⑤10%盐水浸湿拉拉裤，避免了冷冻后不易塑形，冰块较硬的不足，因为冰盐水中有盐结晶，溶液冰点较低不形成块状，使冰帽松软饱满，与头部接触充分，患者感觉舒适。⑥10%盐水保持低温时间长，无需频繁更换，减轻了护士工作量⑦制作成本低廉且均可反复使用，降低科室运营成本。

通过本研究发现，在对中暑高热患者进行降温时能有效克服传统冰帽的多种不足，具有方便、安全、有效、经济、实用等优点，值得临床应用推广。