全程健康教育在肠镜检查患者中的应用效果

洪 芳，沈 哲，林启新

(1.常山县人民医院，浙江 常山 324200；2.浙江大学医学院附属第一医院，浙江 杭州 310009)

随着内镜技术和医疗水平的迅猛发展，人们的认知水平逐渐提高，对健康知识的需求越来越高，也日益凸显出健康教育的重要性。但部分护理人员并未重视对患者及家属健康教育的计划性与系统性[1]。全程健康教育是根据患者个性化需求制定的系统、全面、有效的健康教育路径，护理人员合理分配教育内容，指导患者在较短时间内了解疾病相关知识，建立和谐的护患关系，提高患者的依从性和治愈率，进而提高患者的满意度[2]。常山县人民医院内镜中心围绕肠镜检查健康教育内容，研究制订了肠镜检查全程健康教育路径并予以实施，取得较为满意的效果，现将我们的实践报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017年1-12月在常山县人民医院行肠镜检查住院患者180例，其中男102例，女78例，年龄20～87岁。将2017年1-6月实施传统口头宣教患者设为对照组，2017年7-12月实施全程健康教育的患者设为观察组，每组各90例。观察组男 54例，女36例；年龄 21～82岁，平均(56.7±4.6)岁；文化程度：小学15例，初中及高中45例，本科及以上30例。对照组男59例，女31例；年龄 20～87岁，平均(56.9±4.8)岁；文化程度：小学18例，初中及高中49例，本科及以上23例；2组患者在年龄、性别、文化程度差异无统计学意义 (P<0.05)，具有可比性。见表1。

表1 2组患者的基本资料比较

1.2 健康教育方法

对照组采用传统的口头宣教，护士耐心指导患者肠道检查前应注意事项，发放宣传册，解答患者疑问。观察组在此基础上开展对患者的全程健康教育，具体如下：

1.2.1 制定全程健康教育路径 全面评估患者需求，查阅相关文献与资料，制订出我院具有个性化的全程健康教育路径，并在实际操作中不断改进、完善。具体内容主要有：(1)检查前3d。评估患者对健康教育需求，了解患者接受能力；讲解肠镜检查目的及注意事项；告知患者检查前3d应进食少渣半流饮食；(2)检查前1d。给患者发放肠镜检查健康教育单，介绍肠镜检查相关流程和注意事项；发放口服泻剂，指导患者掌握检查前口服泻剂的时间、剂量、速度和注意事项，禁食禁饮的时间，并指导督促患者完成；(3)检查当日。督促并检查患者完成肠道准备的效果；嘱患者卧床休息，告知如何缓解腹痛腹胀，指导饮食与用药；严密观察患者的腹痛腹胀是否缓解，是否有便血等明显的出血征象；(4)检查后1d。指导患者饮食与运动注意事项。术后一日无腹痛和无明显出血征象的行息肉电切术者，可适当进食无渣半流质食物；7日内可进半流质食物，不能做剧烈运动；术中有出血征象的患者，3天内禁食；患者出院前，指导患者用药和饮食，并叮嘱随诊指导。

1.2.2 全程健康教育的开展 科室全体护士参加肠镜检查健康教育学习。患者入院后，详细讲解肠镜检查健康教育路径的内容和作用。每日责任护士根据流程开展健康教育，结束时签名并注明宣教时间。根据患者具体情况，有针对性地开展评估、宣教、评价；科室负责人督查实施情况，出院前对患者进行健康教育的效果评价。

1.3 评价指标

1.3.1 健康教育相关知识掌握情况比较 按照肠镜健康教育表单内容制作患者健康知识掌握情况和态度得分的问卷调查，调查内容包括肠镜检查的目的、方法、注意事项以及大致过程，检查前的饮食、用药和检查后的各注意事项等。检查结束后发放问卷调查并评估与记录。2份问卷均有15个题目，采用0～3分4级计分，满分均为45分，得分越高表明患者对肠镜检查相关知识的掌握度越高，态度越好。

1.3.2 患者肠道清洁度比较[3]由肠镜医师检查评价肠道清洁度，分4个级别(Ⅰ级，肠道完全清洁，无粪水；Ⅱ级，少量粪水，不影响进镜和观察；Ⅲ级，大量粪水，需反复抽吸后才可操作检查；Ⅳ级，含有大量粪水和粪块，无法进行操作)。Ⅰ级、Ⅱ级表示肠道清洁，Ⅲ级、Ⅳ 级为肠道不清洁。总清洁度=(Ⅰ级例数+Ⅱ级例数)/总例数×100%。

1.3.3 患者健康教育满意度比较 在患者出院前发放我院护理部统一制定的患者满意度调查表，调查分析患者健康教育满意度，结果分为非常满意、满意、不满意。总满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS15.0统计软件进行统计学分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者肠镜检查知识、态度得分比较

观察组肠镜检查知识得分为(37.29±4.86)分，显著高于对照组的(21.19±4.61)分；观察组肠镜检查态度得分为(31.01±4.08)分，显著高于对照组的(22.42±4.36)分。见表2。

n知识得分态度得分对照组9021.19±4.6122.42±4.36观察组9037.29±4.8631.01±4.08t27.30315.012P<0.001<0.001

2.2 2组患者肠道清洁度比较

观察组Ⅰ、Ⅱ级患者为79例，对照组Ⅰ、Ⅱ级患者为67例，观察组患者清洁度为87.78%，显著高于对照组的73.33%(χ2=7.659，P=0.022)，差异有统计学意义(P<0.05)。 经秩和检验，观察组患者的肠道清洁度等级要高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 2组患者肠道清洁度比较[n(%)]

2.3 2组患者健康教育满意度比较

观察组的健康教育满意度为96.67%，显著高于对照组的86.67%，(χ2=5.851，P=0.015)，差异有统计学意义(P<0.05)。经秩和检验，观察组患者的健康教育满意度等级要优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 2组患者健康教育满意度比较 [n(%)]

3 讨论

3.1 开展全程健康教育可以有效提高患者健康知识的认知水平

从表2可见，出院时观察组患者肠镜检查知识、态度得分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明开展全程健康教育的效果显著优于常规的口头宣教，提示开展有针对性健康教育能更好地促进患者掌握健康知识。全程健康教育的特点和优势就在于其具有计划性、全面性和系统性，是对肠镜检查患者开展健康教育的时间表和计划表[3]。从患者入院到出院，责任护士从检查前到检查后开展的对患者的健康教育，有着系统性和连续性，护患之间保持全程的交流与沟通，有问题及时反馈、评价，能够保证达到预期的健康教育效果，提高患者对健康知识的认知水平[4]。

3.2 开展全程健康教育能够有效提升患者满意度和肠道检查质量

表3和表4显示，开展全程健康教育，充分调动了患者参与的积极性，坚持肠道准备，遵嘱合理服药，提高了肠道清洁度，从而提高了肠道检查质量和健康教育满意度。全程健康教育针对患者在不同阶段的不同特点，不同时期的不同需求，开展针对性的健康教育，充分体现了护理的人文关怀，满足了患者在不同阶段的心理需要，体现了“一切为了患者”的现代护理理念[5]。同时，也督促了护理人员努力提高自身专业技术水平，锻炼健康教育能力，和谐了护患关系，进一步提高了健康教育的质量和效率。

总之，本次研究表明，开展全程健康教育能够有效提高患者肠镜检查相关知识的知晓率，提高肠道检查质量，提高患者健康教育满意度。但因本研究为历史对照，其效果需进一步评价，尚需再做随机对照比较以进一步确定。