个体化延续护理对改善尘肺病患者生存质量的效果分析

冯健敏

广州市第十二人民医院职业病科，广东广州 510000

尘肺病是现在临床上比较多见的一种疾病，发病率较高，最近几年来，该病的发病患者一直在不断增加，给患者的身心健康造成极大的影响[1]。尘肺病主要是由于患者从事的职业而引起的，长时间吸入大量的二氧化硅粉尘颗粒，使得体内的肺组织出现粉尘潴留，属于一种非特异性的呼吸道疾病，一般情况下容易好发于矿业工作者、建筑工人或者是金属冶炼等工作者[2]。主要的表现有咳嗽咳痰、呼吸困难、胸痛胸闷等，治疗的时候主要是帮助患者缓解症状，隔离粉尘，减少并发症的出现；有学者认为，出院后对患者进行延续性护理，可以改善生活质量，增加患者的满意度[3]。为此，本文拟定此研究于2015年1月～2017年12月在我院进行，以规定研究时段内收治的80例尘肺病患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年12月我院收治的80例尘肺病患者为研究对象，随机分两组，每组各40例，观察组男32例，女8例，年龄25～70岁，平均（47.6±10.4）岁，病程 2～ 5年，平均（3.7±0.3）年；对照组男29例，女11例，年龄23～71岁，平均（47.4±10.6）岁，病程 3～ 6年，平均（4.0±0.5）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者都符合2009《尘肺病诊断标准》诊断标准，确诊时间都＞1年；经过伦理委员会批准，经过患者家属同意。排除有沟通障碍的，排除有肿瘤的；排除有心血管疾病的；排除资料不全的；排除妊娠期的。

1.2 护理方法

以常规护理为对照组，即对患者进行健康教育，增加对疾病的认知，告知患者按时来复查，禁烟酒等，日常生活中多进行活动锻炼，养成良好的习惯。以个体化延续护理为观察组，具体如下。

1.2.1 建立延续性护理小组 首先建立延续性护理小组，根据不同患者的情况进行具体的护理方案制定，小组成员都由经验比较丰富的医护人员组成，为患者制定针对性的个性化护理。为患者建立个人档案，详细记录患者的姓名、性别、联系电话。在患者出院前对其进行合理的评估，对其进行电话随访，了解恢复情况。

1.2.2 心理护理 对患者进行心理疏导，开导患者正确面对疾病，配合治疗，尘肺病一般需要患者长时间住院治疗，所需的花费较多，会给患者和家庭带来很大的压力，严重的还会使得患者出现焦虑抑郁等症状，因此，要多和患者进行沟通交流，了解患者的想法，倾听患者的需求，满足患者，帮助其消除不良的心理，树立正确的信心，保持心情愉快，增强治疗的依从性。

1.2.3 饮食护理 告知患者合理饮食对于病情恢复的重要性，让患者可以自觉养成良好的饮食习惯，日常饮食告知其多吃一些蛋白质含量高，脂肪含量低，比较容易消化的食物，有利于开胃健脾，多吃一些新鲜的蔬菜水果，减少刺激性食品的摄入，以及生冷食物的摄入。

1.2.4 环境护理 为患者提供一个干净整洁的环境，调节好病室的温度和湿度，让患者感觉到舒适，保持病房的安静，按时开窗通风，定期消毒，定期更换床单被套，减少感染的风险。

1.2.5 肺功能康复训练 教会患者进行缩唇呼吸训练、腹式呼吸等训练，1次20min左右，2次/d，在进行训练的时候可以结合扩胸运动、弯腰下蹲等练习，练习的时候根据患者的病情，身体耐受情况等调整运动量，不能超负荷运动，可以进行一些简单的活动锻炼，例如慢跑，打太极拳等，1次20min左右，1次/d；其次对患者进行排痰指导，教会患者取合适的体位引流，叩击胸部，或者是震颤等，如果是痰比较多的患者，可以适当的增加引流次数，一次引流一个部位，每次10分钟；告知患者出院后禁烟酒，保持良好的生活习惯，按时到医院进行复查。

1.2.6 定期随访 患者出院后护理人员可以定期对其进行随访，两个星期一次电话随访，有需要的可以进行家访，随时了解患者的恢复情况，随访时间为半年，随访期间也可以根据患者的恢复情况及时对护理措施进行合理的调整，尽可能的让患者早日恢复健康。

1.3 观察指标

分析个体化延续护理的价值所在，并对比两组的生存质量、满意度、肺功能指标的变化情况。

1.4 判断标准

生存质量使用SF-36量表进行判定，总分100分，所得分数越高，说明患者的生存质量越好[4]。满意度分为3个等级，非常非常满意（90～100分）、满意（70～89分）、不满意（70分以下），满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%[5]。

1.5 统计学处理

采用统计学软件SPSS18.0对数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用 t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的满意度比较

观察组满意度97.5%，较对照组87.5%高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者满意度的比较

2.2 两组生活质量的比较

观察组的生活质量明显比对照组的要好，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生活质量的比较（±s，分）

表2 两组生活质量的比较（±s，分）

组别 n 生理功能 心理功能 社会功能 情感功能观察组 40 85.5±12.5 84.0±12.3 83.1±13.5 86.1±14.2对照组 40 70.3±10.9 70.3±10.1 75.2±11.8 70.5±11.7 t 6.158 4.712 4.117 5.075 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者肺功能的比较

观察组患者护理后的肺功能改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表3 两组护理后肺功能改善情况比较（±s）

表3 两组护理后肺功能改善情况比较（±s）

注：与护理前的对照组比较，#1t=0.720，P＞0.05；#2t=0.064，P＞0.05；#3t=0.334，P＞0.05。与护理后的对照组比较，*1t=2.007，P＜0.05；*2t=2.211，P＜0.05；*3t=2.107，P＜0.05

组别 时间 FEV1（L） FVC（L） PEF（L/min）观察组 护理前 1.07±0.33#1 48.85±11.80#2 48.52±12.12#3护理后 1.55±0.83*1 60.61±13.12*2 59.41±12.87*3 t 3.399 4.215 3.896 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05对照组 护理前 1.12±0.29 49.02±11.88 47.62±12.01护理后 1.27±0.30 54.42±11.89 53.31±13.02 t 2.274 2.032 2.032 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

尘肺病是现在临床上治疗中发病率较多的一种疾病，主要是由于患者长时间的处在不良的职业环境中，吸入过多的粉尘，在其体内潴留，最后弥漫在全身的一种疾病[6]。该病一旦发病后，会导致患者的呼吸系统防御能力下降，抵抗力降低，肺功能也会因此而受到损伤，出现一系列的并发症，降低生活质量，给患者和家属造成极大的精神压力[7-8]。尘肺病一般不可逆，一旦处理不当，容易导致患者残废，不能根治，只能采取措施帮助患者控制病情，延缓疾病的发展。现在临床上治疗的时候也是从心理上出发，帮助患者调节好心态，或者是进行心肺功能的锻炼，在患者出院后对其进行延续性护理，促进预后，改善患者的生活质量[9]。该病的病程一般较长，治疗后也需要较长的时间慢慢恢复，因此，出院后要对患者进行延续性护理，消除其不良的心理想法，改善生活质量，增强疗效，促进预后[10]。

个体化延续护理属于一种应用比较广泛的社区护理模式，主要是指以患者的康复为中心，在患者出院后为患者继续进行优质的整体护理服务，满足患者的需求，让患者感觉到护理人员的关心爱护[11-12]。例如对患者进行随访，可以及时了解患者出院后的恢复情况，对于患者的疑问可以及时进行解答，对患者的护理相对比较连贯，比较协调，可以及时发现患者存在的问题，并进行处理解答，以免出现一些潜在的风险，影响患者的正常生活[13]。例如对患者进行心理疏导，可以让患者保持良好的心态，积极面对治疗，放松心情，保持心情愉快，树立信心，促进病情的康复；对患者进行饮食指导，可以让其养成良好的饮食习惯，指导合理的饮食对于病情恢复的重要性，主动改善饮食习惯；对患者进行肺功能的康复训练，可以让患者自我监督管理，自行进行康复锻炼，促进肺功能的恢复，有意识培养健康意识，减少并发症的出现，改善患者的生活质量[14-15]。本次研究得出的结果显示，观察组满意度97.5%，较对照组87.5%高， 观察组的生活质量明显比对照组的要好，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。次结果与周燕等人的研究结果一致，说明本次研究得出数据的真实性可靠性，周燕[16]的研究文献报道，观察组进行延续性护理后，患者的满意度为96.34%，而对照组常规护理的满意度仅仅为79.27%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组个体化延续护理的生活质量评分由于常规护理的对照组，两组进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，尘肺病患者采取个体化延续护理，可以改善患者的生存质量，增强满意度，效果显著，值得去推广和应用。