口腔正畸依从性实施综合护理干预的效果探讨

林 玫

南方医科大学口腔医院口腔科，广东广州510000

错颌畸形通常需要实施口腔正畸治疗，其治疗周期较长，患者需要长时间佩戴矫正器，因此，容易出现不良情绪，依从性较差[1]。而一旦患者不能按时复诊，也不注意口腔卫生，则会直接影响到预期正畸效果。为了进一步提高患者的口腔正畸治疗依从性，往往在治疗过程中配合优质而全面的护理服务，以保障患者的疗效。本研究探讨口腔正畸依从性实施综合护理干预的效果，将2015年9月～2017年9月收治的100例患者分组，并施予不同的护理模式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年9月～2017年9月接收并行口腔正畸治疗的50例患者本研究对象，设为对照组，采用常规护理模式，并将同期收治的另外50例口腔正畸治疗的患者设为研究组，对照组男30例、女20例；年龄10～18岁，平均（13.2±2.3）岁；颌骨形态异常20例，牙齿排列不齐20例、上下牙弓牙间异常8例，面部畸形2例。研究组男28例、女22例；年龄11～18岁，平均（13.5±2.3）岁；颌骨形态异常18例，牙齿排列不齐20例、上下牙弓牙间异常8例，面部畸形4例。两组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 纳入标准

本研究均与患者家属签署“知情同意书”，所选病例均为首次行正畸治疗者，患者牙质、牙形等无异常，且患者均具备正常交流和沟通能力；研究均无合并因外伤致牙体损伤者，无伴有严重精神障碍、恶性肿瘤等疾病者。

1.3 方法

对照组采用常规护理模式进行干预，包括定期调整矫治器，让患者保持口腔卫生，适当健康教育。而研究组则实施综合性护理干预，具体如下：

（1）心理干预：由于口腔正畸的治疗周期较长，且患者年龄相对较小，自觉性较差，每次复诊加力牙齿会有3～4d疼痛及酸软感，容易出现不良情绪。因此，护理人员要注意与患者进行有效沟通，了解其内心诉求，通过倾听、疏导、健康教育等形式，舒缓患者的不良情绪，让其知道治疗依从性对于后期干预效果的影响，纠正其错误观念，让患者积极主动的参与到自我护理中来。

（2）行为干预：在佩戴矫正器后，护理人员要让患者注意日常口腔卫生，并尽量放慢进餐时间，避免啃硬、韧、粘的食物。每餐饭后严格按照护士示教的方法刷牙，以维护牙周健康，避免牙龈红肿，牙齿脱矿以及龋坏等情况。如矫治装置脱落，应将脱落物收好，并尽快与经治医生联系，以确定是否需要提前复诊。严格遵照医嘱戴用橡皮筋，切不可随意增减橡皮筋数量及大小，也不可随意中断戴用，以免影响矫治效果。

（3）认知干预：护理人员要结合患者的接受能力、认知状况等，对其进行认知干预，让患者了解错颌畸形的成因、危害，及积极治疗的重要性，以提升患者的配合度。

（4）自我效能干预：护理人员应根据患者实际病情、治疗原则等为患者拟定科学的自我效能训练计划，并向患者详细介绍各个时段学习的目标和计划等，进而强化训练的效果。

（5）家庭支持：护理人员应加强对患者家属的健康教育，并告知患者家属鼓励和支持患者，对于提升其治疗信心的重要性；此外，护理人员还应嘱咐患者家属定期带患者进行复诊，以便及时调节正畸的力量。

（6）饮食干预：矫正器佩戴的初期，应给予患者流质、软质的饮食，并尽可能减慢进餐的速度，同时，少食容易粘附、甜腻等的饮食；起床和睡前，均需要刷牙，且刷牙的时间应控制3～4min之间。

1.4 效果评定

采用卡氏评分（KPS）对两组护理前后患者正畸功能情况，满分为0～100分，分数越高，患者正畸功能越高；采用生活质量评定（QOL）对两组护理前后患者生活质量进行评定，其中，满分为100分，分数越高，患者生活质量越好[2]。

采用问卷调查形式，对两组的护理满意度进行调查，其中分值≥85分为满意，84～65分为较满意，≤64分为不满意。护理满意度=满意率+较满意率。同时，对两组患者的治疗依从性进行评价，其中，可按时复诊，并准确佩戴矫正器，口腔卫生状况良好为完全依从；偶尔延期复诊，矫正器佩戴正确，口腔卫生状况一般为部分依从；达不到上述标准为不依从[3]。依从率=安全依从率+部分依从率。

1.5 统计学处理

采取统计学软件SPSS19.0对本次研究所获的数据均展开分析与处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分数表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者KPS、QOL评分比较

两组护理干预前KPS、QOL评分比较，差异无统计意义（P＞0.05）；两组护理干预后KPS、QOL评分均较干预前均明显上升，且研究组护理干预后KPS、QOL评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者KPS、QOL评分比较（±s，分）

表1 两组患者KPS、QOL评分比较（±s，分）

组别 KPS QOL干预前 干预后 t P 干预前 干预后 t P研究组（n=50） 66.92±2.54 77.96±2.64 14.328 0.000 36.95±4.52 46.96±2.38 13.856 0.000对照组（n=50） 67.03±2.17 72.64±2.19 12.867 0.000 37.03±2.41 41.58±1.08 12.156 0.000 t 0.232 10.967 0.110 14.556 P 0.816 0.000 0.912 0.000

表2 两组患者治疗依从性比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗依从性比较

研究组护理干预后的总依从率为96.00%；而对照组护理后的依从率为76.00%；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较

研究组护理干预后，满意34例，较满意15例，不满意1例，护理总满意度为98.00%；而对照组护理后，满意26例，较满意14例，不满意10例，护理总满意度为80.00%；经比较发现研究组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=18.409，P＜ 0.05）。

3 讨论

错颌畸形是由于先天遗传缺陷，后天牙齿生长发育中不良生活习惯等导致的牙齿排列不齐、颌骨形态异常、位置异常等状况，不仅会影响患者的口腔健康、外部容貌，而且容易导致患者出现心理障碍[4]。而正畸治疗可以有效恢复患者的牙齿功能，提升其美观度，让患者口腔卫生状况得以改观，让其一更加积极的心态应对生活[5]。

通常口腔正畸治疗最佳年龄段在11～15岁[6]。然而由于青少年时期的患者心理还不成熟，意志力薄弱，认知缺乏，治疗依从性相对较差，且矫正器佩戴时间相对较长，容易出现疼痛、不适，从而让患者出现系列不良情绪，不能按时复诊，口腔卫生状况较差，容易引发口腔感染，从而对预后治疗效果产生直接影响。基于此，就需要对患者实施有效的护理干预，以提升其认知状况，主动积极的配合治疗[7-10]。本研究结果可看出，研究组的治疗依从性、护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明对口腔正畸患者实施综合护理干预，不但可以显著改善其哦口腔功能，提高生活质量，而且还能改善提高患者的治疗依从性，获得满意的护理效果。分析其原因，这是由于研究组患者实施了综合护理，这是一种新型护理模式，通过心理干预、健康教育、行为干预、认知干预等，让患者的负面情绪得以排解，纠正其错误观念，让患者充分认识到矫正治疗的重要意义，养成良好的生活习惯、饮食习惯、卫生习惯，从而确保预后效果[11-14]。

综上所述，将综合护理干预运用于口腔正畸治疗患者中，不仅可以有效提升患者的治疗依从性，让其对口腔正畸治疗有正确的认识，确保预后效果，而且有利于良好护患关系的构建，值得在临床上进一步推广及应用。