延伸护理在社区老年慢性病中的护理效果

曾灵燕

中国科学院大学深圳医院 （光明），广东深圳 518107

近年来我国人口老龄化问题十分严峻，相比很多国家，我国人口老龄化速度更快，老年人口数量更多[1]。受到老年人生理机能不断衰退、免疫力下降等多种因素的影响，我国老年慢性疾病患者数量十分庞大，加之我国空巢老人问题的影响，导致老年慢性病患者易产生多种负性情绪，这不仅对患者的身心健康造成了严重的不良影响， 同时还造成了医疗开支的增加，医院床位周转难度上升等问题[2-3]。因此为社区老年慢性病患者提供有效的护理干预对其健康以及病情控制具有重要意义。本次选取40例老年慢性病患者开展延伸护理对其健康影响研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月～2018年5月在广东深圳某社区收集的80例老年慢性病患者为研究对象，纳入标准：（1）经临床检查取保存在慢性疾病症状；（2）可以接受随访调查的患者；（3）于研究知情同意书上签字的患者。排除标准：（1）其他严重性脏器官疾病；（2）其他系统疾病；（3）精神障碍；（4）沟通障碍等。根据随机数字表法对其进行分组，其中对照组40例、观察组40例。对照组中男21例，女19例，年龄60～82岁，平均（70.4±2.3）岁，包括12例糖尿病患者、10例高血压患者、9例冠心病患者和9例肺炎患者；观察组中男18例，女22例，年龄61～81岁，平均（70.6±2.4）岁，包括10例糖尿病患者、13例高血压患者、11例冠心病患者和7例肺炎患者，两组患者性别、年龄及疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理干预：为患者提供健康教育相关资料，口头讲解日常注意事项以及用药方法，指导患者进行合理饮食与运动等。

观察组基于常规护理行延伸护理干预：（1）根据患者疾病类型，组织心理、营养及康复方面的专家对患者情况进行评估，结合患者家庭情况为其制定合适的护理方案。（2）为患者建立健康档案，记录患者个人基本信息和病历信息，针对同疾病类型患者进行整体性健康教育，帮助患者掌握自身情况和疾病相关知识。为患者开展心理干预，通过主动沟通、培养兴趣爱好等方式转移患者注意力，给予患者心理疏导和精神安抚，缓解或消除患者负性情绪，帮助其建立治疗信心。（3）针对住院患者，首选评估其病情以及居住环境，告知并指导患者及家属相关护理干预措施，使其出院后可通过在院内掌握的护理措施做好居家护理干预。（4）出院后以每周三次电话随访和半个月一次的家庭随访方式及时掌握患者居家情况，随访时间持续3个月，随访期间针对患者或家属的疑问给予科学解答，及时指出居家护理中的不足并提出改善方法。动员家属一起鼓励患者积极参与健康教育相关活动，定期开展病友交流会以提升其对基础护理技能的掌握。

1.3 观察指标

（1）日常生活能力量表（ADL）[4]总100分，分值与患者日常生活能力呈正相关；（2）焦虑自评量表（SAS）[5]及抑郁自评量表（SDS）[6]参考中国常模数据，其中SAS评分超过50分可考虑焦虑，SDS评分超过53分应考虑抑郁，同时量表分值越低说明患者焦虑及抑郁症状越轻微。（3）患者对慢性疾病相关知识知晓、基础护理技能评分以及护理满意度均行问卷调查法进行统计，三项评分总分值均为100分，分值与患者对疾病知识知晓度、基础护理技能掌握度以及对护理满意度呈正相关。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS17.0对数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后ADL、SAS以及SDS评分比较

护理前，两组患者ADL、SAS以及SDS评分经统计学比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组ADL评分相比对照组显著更高，而SDS以及SAS评分相比对照组明显更低，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后ADL、SAS以及SDS评分比较（±s，分）

表1 两组护理前后ADL、SAS以及SDS评分比较（±s，分）

组别 ADL评分 SAS评分 SDS评分护理前 护理后 t P 护理前 护理后 t P 护理前 护理后 t P观察组 60.25±3.48 80.16±3.1726.750 0.000 40.22±3.31 25.12±2.68 22.4340.000 43.35±3.24 27.07±3.21 22.575 0.000对照组 60.31±3.52 70.46±3.2113.475 0.000 40.25±3.28 31.41±3.06 12.4640.000 43.29±2.30 32.73±3.36 16.403 0.000 t 0.076 13.598 0.040 9.779 0.095 7.703 P 0.939 0.000 0.967 0.000 0.924 0.000

2.2 两组疾病知晓、技能掌握及护理满意度评分比较

观察组患者疾病知识知晓评分，基础护理评分以及护理满意度评分相比对照组显著更高，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组疾病知晓、技能掌握及护理满意度评分比较（±s，分）

表2 两组疾病知晓、技能掌握及护理满意度评分比较（±s，分）

组别 n 疾病知晓评分 技能掌握评分 护理满意度评分观察组 40 80.25±3.43 78.56±3.26 90.34±4.15对照组 40 70.33±3.51 69.39±3.35 81.47±4.02 t 12.784 12.407 9.709 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

近年来我国社区老年慢性病患者数量不断增加，对患者的健康、正常生活均造成了严重的不良影响，因此需要对该类疾病患者给予高度重视，积极开展社区老年慢性病预防和医疗护理工作，减少疾病对患者的危害，改善患者不良心理使其积极面对疾病和生活，以控制患者病情进展并提升患者生活质量[7-9]。

延伸护理是现代护理学中发展出来的一种新型护理模式，其是指患者从医院护理转为居家护理的过程[10-12]。该护理过程中不仅需要医务人员的技术支持，还需要患者以及家属的配合。该护理模式以患者为中心，根据患者的疾病、自身以及家庭情况为患者提供从“医院-社区-家庭”全方位的优质护理，具有个性化特点，能够实现医院与患者家庭的对接，以保证患者出院后也能享受到同医院护理一样的高质量护理干预，使患者抑制保持良好的身心舒适感，同时还可增强患者的归属感[13-14]。在此过程中，患者于其他患者之间进行交流可帮助患者获得更多的支持，还可感受到家庭的温馨和家庭成员的关爱，能够有效缓解患者的不良心理，并在病友好而家属的监督下养成健康的生活习惯，提升患者治疗依从性和遵医行为，这对患者的生活质量具有促进作用[15-16]。

在本次研究中，观察组患者生活能力、负性情绪改善效果更好，对疾病知识和护理技能掌握度更高，对护理满意度明显优于对照组，说明延伸护理对社区老年慢性病患者病情控制和生活质量提升具有积极影响。

综上所述，为社区老年慢性病患者开展延伸护理对其健康恢复具有重要作用，因此该种护理模式可进行全方位推广。