心血管整体评分评估胎儿心功能不全的价值分析

吴美妹 陈厚宏 艾红云

广东省阳江市妇幼保健院超声科，广东阳江 529500

胎儿心功能不全是一种常见的妊娠期高危因素，是导致围产期胎儿死亡的重要原因，临床上主张对胎儿心功能不全予以产前筛查和诊断，以便于及时发现、及时处理[1-3]。超声是一种常用的产前筛查手段，而心血管整体评分主要是对心脏功能相关超声征象进行评估，本研究旨在探讨超声心血管整体评分在胎儿心功能不全评估中的应用价值，为此，针对80例胎儿心功能不全的孕妇与80胎儿正常的孕妇开展研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2018年1月，在我院接受产前筛查且证实为胎儿心功能不全的80例单胎孕妇与证实胎儿无异常的80例单胎孕妇，分别设为观察组与对照组。观察组中孕妇的年龄21～35岁，平均（28.2±5.4）岁，孕周12～28周，平均（20.04±5.25）周；对照组中孕妇的年龄20～34岁，平均（28.0±5.6）岁，孕周12～28周，平均（20.21±5.18）周。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

本研究经医院伦理委员会批准，两组孕妇均符合纳入及排除标准，纳入标准：（1）观察组孕妇证实存在胎儿心功能不全（经超声检查显示胎心异常，心胸比增大，下腔静脉血流方向异常[3]），对照组证实胎儿心功能正常；（2）超声显示宫内单胎；（3）对研究知情同意。排除标准：（1）多胎妊娠；（2）不配合研究。

1.2 方法

采用彩色多普勒超声诊断仪对孕妇实施超声检查，嘱咐孕妇事先充盈膀胱，检查时采取仰卧体位，将超声探头置于孕妇腹部，对其宫腔内胎儿情况进行观察，对胎儿心脏长轴平面、四腔心切面进行扫查。

采用心血管整体评分，评估超声图像中的胎儿水肿情况、脐静脉和静脉导管血流频谱情况、脐动脉血流频谱、心胸比值、心脏瓣膜功能等5项指标，单项指标最低0分，最高2分，得分越高，心脏功能越好[4]。

1.3 观察指标

比较观察组与对照组胎儿的心血管整体评分，并分析心血管整体评分与胎儿心功能不全的相关性。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组胎儿的心血管整体评分比较

组间心血管整体评分指标比较，观察组在胎儿水肿情况、脐静脉和静脉导管血流频谱情况、脐动脉血流频谱、心胸比值、心脏瓣膜功能等方面的评分均低于对照组（P＜0.05），其心血管整体总分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组胎儿的心血管整体评分比较（±s）

表1 两组胎儿的心血管整体评分比较（±s）

组别 胎儿水肿 脐静脉和静脉导管血流频谱 脐动脉血流频谱 心胸比值 心脏瓣膜功能 心血管整体总分对照组（n=80） 1.49±0.28 1.52±0.23 1.50±0.24 1.37±0.25 1.40±0.26 7.28±1.09观察组（n=80） 1.25±0.21 1.31±0.18 1.28±0.21 1.13±0.22 1.18±0.23 6.15±0.94 t 6.133 6.431 6.170 6.446 5.669 7.022 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 相关性分析

经皮尔逊相关系数分析法进行分析后发现，心血管整体评分与胎儿心功能不全呈负相关（r=-0.825，P ＜ 0.05）。

3 讨论

胎儿心功能不全是一种常见的高危妊娠情况，在高危妊娠中占比约为2%，是导致围产期胎儿死亡的重要原因，其发生主要与胎儿宫内感染、胎儿先天性心脏病、胎儿贫血等有关[5-8]。胎儿心功能不全孕妇在产前易出现流产、死胎情况，即使成功分娩，其新生儿的死亡风险也较高，因此，临床上主张对胎儿心功能不全予以产前筛查和诊断，以及时发现胎儿心功能不全，及时对其原因进行对症处理[9-11]。

现阶段，超声是临床上用于产前筛查与诊断的主要手段，该影像学检查具有无创性、操作简便、检测时间短、检查成本低等优势，主要是通过超声探头对孕妇腹部进行扫查，可获取孕妇宫腔内胎儿影像图，医生可根据胎儿影像图观察胎儿发育情况，判断其是否存在发育异常情况，并通过测量相关指标，对胎儿心功能是否异常予以判断[12-13]。心血管整体评分是近年来出现的一种超声定量评价手段，主要是针对胎儿水肿、脐静脉和静脉导管血流频谱、脐动脉血流频谱、心胸比值、心脏瓣膜功能等情况进行评估，根据其评分结果，可在一定程度上判断胎儿心功能情况[14-15]。

本研究发现，观察组的心血管整体总分、各单项评分均低于对照组（P＜0.05），进一步经相关性分析，心血管整体评分与胎儿心功能不全呈负相关，充分表明超声心血管整体评分可对胎儿心功能不全予以定量评价，可反映出胎儿水肿、胎儿血流动力学等情况，具有较好的推广应用价值。

综上所述，采用超声心血管整体评分可对胎儿心功能不全予以反映，可作为胎儿心功能不全的产前辅助诊断方法。