蒲地蓝联合雾化含漱液治疗小儿急性呼吸道感染临床观察

吴 林 黄佩纯

广东省普宁市人民医院，广东普宁 515300

小儿急性上呼吸道感染是因病毒侵入鼻腔、咽部、喉部而引发的咳嗽、咽痛、发热、流涕、呼吸困难等的呼吸系统疾病，是一种小儿常见病，发病率较高。如治疗不及时，容易发展为肺炎、鼻窦炎等，增加治疗难度，甚至危及患儿生命安全[1]。对小儿急性呼吸道感染，目前临床仍以药物治疗为主，局部用药的报道较少。本研究选取本院2017年8月～2018年7月收治的120例小儿急性呼吸道感染患儿，采用蒲地蓝联合雾化含漱液治疗，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月～2018年7月收集我院急性呼吸道感染患儿120例，纳入标准：入院后均有咳嗽、鼻塞、发热等症状；检查发现扁桃体出现Ⅰ～Ⅱ度肿大，并有咽部充血情况；均经家属签署了知情同意书；排除了慢性传染性疾病、伴有精神障碍、不配合研究的患儿。采用随机数字表法分为实验组和对照组，各60例。实验组男31例，女29例，年龄5个月～6岁，平均（3.2±1.2）岁，病程1～6d，平均（3.5±1.2）d；对照组男32例，女28例，年龄6个月～5岁，平均（2.8±1.1）岁，病程 2 ～ 7d，平均（4.5±0.5）d。两组患儿的年龄、性别、病程及其他病历资料比较均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿入院检查后，均及时给予补水、降温、止咳等基础治疗。对照组同时给予乙酰氨基酚滴剂（北京首儿药厂，H20094048）治疗，每间隔4～6h滴入口中1～1.5mL，每日用药4次以内。实验组基础治疗的同时，给予蒲地蓝消炎口服液（济川药业集团有限公司，Z20030095，规格10mL×10支）治疗，1岁及以下患儿每次5mL，每日2次；2～6岁患儿每次5mL，每日3次。同时给予雾化含漱冲洗抗菌液（吉林省蓝鼎陆和科技有限公司，20162640286）治疗，用前充分摇均，直接喷在不适部位，每日1～2次，每次3～5mL，两组均连续治疗7d。

1.3 观察指标及疗效判定

观察两组治疗效果及症状消失时间（退热时间、咽部充血消失时间、咽痛消失时间及止咳时间）。经治疗后，各临床症状均消失，体征恢复正常，视为显效；治疗后，各临床症状减轻，且生命体征恢复稳定，视为有效；治疗后各正常无变化甚至加重，体征也未恢复平稳，视为无效[1]。（显效例数+有效例数）/总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学处理

本研究采用统计学软件包SPSS22.0对涉及到的数据资料统计处理，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

实验组总有效率（96.7%）优于对照组（80.0%），差异有统计学意义（P＜0.05），仅1例出现恶心呕吐症状，后自觉消失，未见其他严重不良反应。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者症状消失时间比较

实验组退热时间、咽部充血消失时间、咽痛消失时间及止咳消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者各症状消失时间比较（±s，d）

表2 两组患者各症状消失时间比较（±s，d）

组别 n 退热时间 咽部充血消失时间 咽痛消失时间 止咳时间实验组 60 3.52±1.20 3.56±1.02 3.62±1.65 2.25±1.01对照组 60 5.20±2.10 5.89±2.25 5.07±1.06 6.56±1.45 t 2.035 2.562 4.014 3.185 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection，AURI）也称之为“上感”，民间俗称“感冒”[2]，是小儿常见病。该病会累及咽部、鼻部及鼻咽部几个部位[3]，因小儿鼻腔比成年人更为短小且狭窄，有着丰富的毛细血管且鼻黏膜非常的柔嫩，在恶劣天气下，如气温骤降，就会诱发急性上呼吸道感染，出现反复咳嗽、发热、鼻塞、流鼻涕等症状[4-5]。并且小儿有着非常短的鼻泪管，较宽的咽鼓管，是诱发中耳炎、结膜炎的重要原因。并且未建立自身完善的免疫系统，使得小儿免疫力低下，一旦感染未能有效控制会使炎症扩散[6-7]，从而诱发肺炎或者下呼吸道感染，将进一步延长治疗时间，更会危及患儿生命安全。

中医认为AURI因感外邪所致，因为小儿肺脏非常柔嫩，缺乏对病毒及细菌的防御能力，治疗应以散寒、清热、解表等为主[8-9]。病毒是AURI最主要的病原菌，约占90%以上[10]，包括常见的流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。并且AURI患儿发病后短时间内就会合并细菌感染，常会继发溶血性链球菌、肺炎链球菌等的细菌感染[11-12]。蒲地蓝为中药制剂的口服液，含有蒲公英、板蓝根、苦地丁、黄芩等中药成分，这些中药成分有非常显著的清热解毒、清热燥湿、凉血等功效，如蒲公英中的蓝比甾醇、豆甾醇等可发挥清热解毒之功效[13]，同时蒲公英还具有消痹散结之功用，苦地丁素、香豆精是苦地丁的主要成分，可发挥清热利湿、解毒消肿的功效。黄芩具有抗炎、抗过敏等功效、板蓝根凉血功用显著。此外，蒲地蓝与板蓝根还具有非常显著的抗病毒功效[14]。蒲地蓝口服液抗病毒、抗感染及抗炎清热都是其重要的药理作用，尤其是对呼吸道合胞病毒、流感病毒灭活作用显著，从而促使中性粒细胞将对病毒、细菌的吞噬能力增强，将溶菌酶在血清中的含量提高，将细胞免疫力增强。

本研究还应用到雾化含漱液（佰润），该药液由一种抗菌肽组成，该抗菌肽名称为α-Temporin，可先在靶点的细胞膜发挥作用，一旦破坏掉该细胞膜，将彻底丧失细胞的所有功能[15]。并且对几乎所有的有膜微生物有着强大的灭杀功效，包括革兰氏阳性菌、革兰氏阳性菌、霉菌、真菌、衣原体、支原体等，同时对一些有膜病毒也具有灭杀作用，比起头孢菌素、青霉素等作用于细胞壁的药物，可以同时将细胞壁及细胞膜破坏，从而抑制耐药菌的出现，控制感染，将抗生素的用量减少。将蒲地蓝口服液与雾化含漱液（佰润）联合使用，可起到非常好的抗炎、抗病毒、清热解毒、消肿利湿的功效，从而更快速的帮助消灭体内致病菌与病毒，使疾病得到尽快治愈。

此次研究结果显示，经蒲地蓝联合雾化含漱液治疗的实验组，总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组退热时间、咽部充血消失时间、咽痛消失时间及止咳消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。显示了这一治疗方案有着显著的临床应用价值。两组用药期仅1例出现恶心呕吐症状，暂停用药后消失，未见严重不良反应及并发症。

综上所述，蒲地蓝联合雾化含漱（佰润）治疗小儿急性呼吸道感染，快速有效的改善了临床各症状，疗效确切，值得进一步推广。