葛根芩连汤保留灌肠对秋季腹泻患儿的作用

秋季腹泻是常见的儿童感染性腹泻疾病，对儿童健康水平产生严重影响。研究显示，秋季腹泻患儿的疾病发生多和轮状病毒感染有关[1]。秋季腹泻的治疗一般采用西医治疗，目前无特效药物治疗。因秋季腹泻多为病情轻，病程短，且具有自限性，因此一般以饮食疗法和液体疗法、抗病毒药物、止泻药物等对症治疗作为主要的治疗方案。但部分病情较为严重的患儿单纯西药治疗效果欠佳。本研究收集我院90例2017年9月—2018年1月秋季腹泻患儿。按照治疗分组，对照组予以传统西医药物治疗，观察组则予以传统西医药物联合葛根芩连汤保留灌肠治疗，分析了葛根芩连汤保留灌肠在秋季腹泻患儿中的应用及有效性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院90例2017年9月—2018年1月秋季腹泻患儿。按照治疗方法分组，观察组46例，男女是22、24例。年龄1～4岁，平均（2.21±0.12）岁。病程1～6天，平均（3.01±0.11）天。轻度脱水26例，中度脱水20例。伴随呕吐有21例。对照组44例，男女是21、23例。年龄1～4岁，平均（2.22±0.16）岁。病程1～6天，平均（3.21±0.14）天。轻度脱水23例，中度脱水21例。伴随呕吐有20例。两组一般资料可比。两组患者知情同意，由伦理委员会批准。纳入标准：符合秋季腹泻诊断标准，年龄在12岁以内，均可配合本次治疗，家长均知情同意本次研究。排除标准：药物禁忌，无法配合本次研究的患儿，合并其他疾病影响本研究疗效判定的情况。本研究经医院伦理委员会批准通过。

1.2 方法

对照组予以传统西医药物治疗，给予纠正酸碱紊乱、补液和退热等治疗，并给予蒙脱石散、凝结芽孢杆菌等治疗。治疗3～5天。

观察组则予以传统西医药物联合葛根芩连汤全成分中药颗粒剂（由襄阳市中医院提供，葛根、黄连、黄芩、茯苓分别10 g、甘草、车前子5 g、白术15 g）保留灌肠治疗。用法：每次一袋，温水冲化至50 mL，保留灌肠，灌肠4天[2-3]。

1.3 观察指标

比较两组临床疗效；腹泻、食欲、精神状态和电解质恢复正常时间；治疗前后患儿72 h排便的次数、粪便性状的分值（0～3分，分值越低则越好）。

显效：腹泻、食欲、精神状态和电解质恢复正常，排便正常；改善：腹泻、食欲、精神状态和电解质、排便改善50%以上；无效：病情改善不足50%。临床疗效为显效、改善百分率之和[4]。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0软件分析数据，采取χ2检验和t检验分别处理计数资料和计量资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组临床疗效高于对照组，P＜0.05。如表1。

2.2 治疗前后72 h排便的次数、粪便性状的分值对比

治疗前两组72 h排便的次数、粪便性状的分值并无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组72 h排便的次数、粪便性状的分值优于对照组，P＜0.05。如表2。

2.3 两组腹泻、食欲、精神状态和电解质恢复正常时间对比

观察组腹泻、食欲、精神状态和电解质恢复正常时间优于对照组，P＜0.05，见表3。

表1 两组临床疗效对比[例数（%）]

表2 治疗前后72 h排便的次数、粪便性状的分值对比（±s）

表2 治疗前后72 h排便的次数、粪便性状的分值对比（±s）

观察组 46 治疗前 8.42±0.17 2.25±0.11治疗后 5.51±0.22 0.19±0.05对照组 44 治疗前 8.84±0.90 2.27±0.13治疗后 2.94±0.21 1.24±0.10组间 t值 4.741 4.213治疗后 P值 0.000 0.000

表3 两组腹泻、食欲、精神状态和电解质恢复正常时间对比（±s，d）

表3 两组腹泻、食欲、精神状态和电解质恢复正常时间对比（±s，d）

对照组 44 6.41±2.11 6.23±1.51 4.12±2.25 4.73±1.11观察组 46 3.11±1.21 4.14±0.24 3.01±1.41 3.11±0.24 t值 - 8.782 9.124 8.204 9.141 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

秋季腹泻是婴幼儿常见的疾病，9月至11月是高发期。受影响的主要人群是6个月至3岁的婴儿。病原体是轮状病毒和ECHO病毒，疾病迅速变化。该疾病是一种自限性疾病，病程约为3～8天。轮状病毒肠炎是由轮状病毒引起的急性消化道感染。病原体主要通过消化道传播，主要发生在婴幼儿，常由轮状病毒引起，秋季发病高峰，故叫做婴幼儿秋季腹泻。秋季腹泻为中医“泄泻”范畴，认为和气温、饮食不节等有关，在治疗上以补益脾胃为主。而葛根芩连汤中，葛根解肌发表；黄连和黄芩清胃肠热气；甘草和中缓急。茯苓、白术和车前子可健脾止泻祛湿[5-7]。现代药理学证实，葛根芩连汤可有效发挥抗病毒、抗菌、清热和解痉等作用，可有效抗心律失常、缺氧，降低血糖，对胃肠运动进行抑制，促进机体免疫力增强。葛根芩连汤保留灌肠治疗可促使葛根芩连汤直达病所而有效促进炎症消退，促进血液循环改善，对病变组织进行有效修复，且可避免全身不良反应的发生[8-13]。保留灌肠方法是一种有效治疗方法，其中导管通过直肠灌注到结肠中以实现排便。它可以刺激肠蠕动，软化和去除粪便，并具有冷却，刺激，稀释肠内毒素和减少吸收的功能。

本研究中，对照组予以传统西医药物治疗，观察组则予以传统西医药物联合葛根芩连汤保留灌肠治疗。结果显示，观察组临床疗效、腹泻、食欲、精神状态和电解质恢复正常时间、72 h排便的次数、粪便性状的分值优于对照组，P＜0.05。

综上所述，传统西医药物联合葛根芩连汤保留灌肠治疗秋季腹泻的临床疗效确切，可更好改善72 h排便的次数、粪便性状的分值。