PBL教学法联合PPT方式在肿瘤内科教学中的应用效果分析

医学生作为临床医生的储备力量，不仅需要较为扎实的理论基础，而且还需要较强的实际临床操作能力[1-2]。肿瘤内科学是一门以基础理论为根本、以临床实践为指导的临床二级学科，其涉及的内容主要包括正常生理及良恶性肿瘤的临床治疗方法，是医学生基础理论的重要组成部分[3-4]。近年随着科技的不断进步及肿瘤发病率的提高，肿瘤相关临床治疗方法越来越多，如何让医学生在较短时间内提起对肿瘤学的兴趣，使其在最短时间内有效掌握最新肿瘤治疗思路及方法是学校教师所面临的一个问题。问题式学习（problem-based learning，PBL）教学法是基于学生提出问题的一种教学方法，其与传统教学最大不同点在于其主要培养目的是发掘和培养学生的主动自学能力[5-6]。学院选取2016年3月—2017年6月本科医学生共计90例作为观察对象，施予PBL教学法联合PPT方式取得不错教学成果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月—2017年6月本科医学生共计90名作为观察对象，所有医学生均自愿参与研究，并全部完成相关教学，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各45名，其中对照组男17名，女28名，年龄19～21岁，平均年龄（20.1±0.7）岁，2016级学生23名，2017级学生22名；观察组男19名，女26名，年龄18～22岁，平均年龄（19.8±0.5）岁，2016级学生22名，2017级学生23名；两组学生在性别比、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

分组后对照组给予学院常规教学方法，即老师依据《临床肿瘤学》相关教学计划制作相关教学课件，同时结合临床具体病例对学生进行典型和代表性内容讲解[7-8]。观察组给予PBL教学法联合PPT方式进行教学，具体包括：（1）组建学习兴趣小组：将45名学生随机分为5组，每组9名，每组设立1名小组长及1名副组长。（2）带教老师备课：PBL教学法与传统教学法最大的不同为本教学法中主体为学生，协助者为老师，即教学内容及计划为：①学生自行学习相关内容并轮流发现并提出问题；②学生自行查阅相关资料对问题进行解答；③组织学生进行探讨并学习；④最后由老师总结分析。在此过程中可见老师仅仅为指导学生，而最主要的学习主体为学生本身，如以肝癌为例，学生需要自行学习肝脏的正常解剖位置、生理功能、解剖学特点、肝癌发病机制、临床表现、TNM分期、肿瘤标记物特点、治疗方法及临床预后等一系列知识点，在学习后对于自己不理解的知识点提出问题，而后在老师指导下主动查阅相关书籍或临床文献对问题进行解答，最后由老师进行总结。（3）教学过程：老师将下节课需要学习的主要知识框告诉学生，以学习小组的形式让同学充分利用课余时间对下节所需学习内容进行学习，同时对小组内所发现问题进行查阅资料解答，而后在下节课上课时在课堂中对所发现问题及解答情况进行汇报，并进行充分交流，最后由带教指导老师对所有问题进行纠正、补充和点评。对所有内容进行整理后发放给每位学生再度学习。

1.3 观察指标

对两组医学生的学习热情、理论成绩、临床技能综合成绩及教学满意度进行统计；其中学习热情主要通过自制学习热情表进行统计分析，调查时采用不记名统分，满分为100分，其中总分≥90分为热情高，75≤总分＜90分为热情好，60≤总分＜75分为热情一般，总分＜60分为热情低，总热情率=（高+好+一般）/总人数×100%。理论成绩由教研室老师统一出题，主要包括基础理论知识、问诊、病例分析及拓展理论知识，总分为100分，得分越高表示理论知识越扎实；临床技能综合成绩按照临床操作能力进行评定，评定时由医院同一科室的三名医师进行打分取平均分，满分为100分，得分越高说明实际临床操作水平越佳；教学满意度采用自制满意度调查表进行，调查时采用不记名统分，满分为100分，其中总分≥90分为非常满意，80≤总分＜90分为满意，70≤总分＜80分为一般，总分＜60分为不满意，总满意度=（非常满意+满意+一般）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

数据均用SPSS 19.0软件进行分析，计数资料以（%）表示，行χ2检验；计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 医学生学习热情统计

观察组医学生学习热情率93.3%，高于对照组的62.2%，两组比较差异有统计学意义（χ2=7.995，P=0.017），详见表1。

2.2 两组理论成绩和临床技能综合成绩比较

观察组理论成绩及综合临床成绩均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

2.3 两组满意度调查情况

观察组满意度为95.6%，高于对照组的64.4%，两组比较差异有统计学意义（χ2=9.008，P=0.012），详见表3。

3 讨论

近年随着科技和医学的飞速发展，现代医学领域更加注重医学院毕业生对新事物及新治疗方法的接受和管理能力，同时对于医患的沟通方式及技巧亦成为人才评定的一部分[9-10]。在遇到紧急情况下能对事物进行正确裁定成为医学毕业生必备能力。传统教学法以老师为中心，学生只能较为被动的接受知识，在学习过程中缺乏主动性使得部分学生倍感枯燥[11]。而PBL教学法是一种以问题为主导的学习方法，在问题的提出、解决过程中更多的让学生自身参与到学习中，充分调动其学习主动性，使得学习更加人性化和个性化，受到教育者的赞赏[12-13]。

表1 两组医学生学习热情统计情况表（名，%）

表2 两组理论成绩、临床技能综合成绩比较（分，±s）

表2 两组理论成绩、临床技能综合成绩比较（分，±s）

观察组 45 93.1±6.2 90.6±4.1对照组 45 71.6±4.7 68.7±2.6 t值 - 8.905 9.003 P值 - 0.000 0.000

表3 两组满意度调查情况表（名，%）

在本研究发现，与传统教学法比较而言，PBL教学法联合PPT的教学方式医学生学习热情率高于对照组，且其满意度高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），说明与传统教学方法比较而言，PBL教学法能使绝大部分学生主动参与学习，在学习过程中对于不懂的知识点能做到主动查找答案，使其不自觉的学习[14]。同时分组学习过程中，一个小组作为一个小团体，个体差异在学习过程中会使得学生从不同的角度发现问题，同时在最后解决问题、对问题进行归纳总结陈述时会使得提出问题的学生学习到不同的知识点，充分提高其积极性，对于老师的专项解答，会使学生对老师的知识点印象更加深刻，进而增加师生之间的交流，提高满意度。同时与传统教学法比较而言，PBL教学法组学生的理论成绩及综合临床成绩均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明在学生的主动学习过程中，会不断加深对于知识点的认识和记忆，在研究中发现，观察组拓展知识点成绩尤其优于对照组，这与学生自行查阅相关知识点时不断拓展有关，且在查阅过程中学生往往会主动互相探讨，这为其临床实际操作能力打下基础，使得其在考试及临床实际操作中均有较为满意的发挥[15]。

综上所述，在医学生的肿瘤内科学教育中，应用PBL教学法联合PPT方式不仅能提高医学生的学习热情，提升其理论及实践技能成绩，而且还能提高学生兴趣，增加教学满意度。