安宁疗护对肿瘤患者临终期生活质量的影响

张婷婷

近年来，我国恶性肿瘤患者数量明显增多，且多数患者确诊时病情已发展到晚期[1-2]。一般而言，肿瘤晚期患者的生存期在3～6个月，患者通常会出于对死亡的恐惧以及疾病带来的疼痛感而产生不安、焦虑，严重影响患者及其家属的正常生活[3-4]。为此，除了对肿瘤晚期患者加强药物治疗外，加强护理干预也十分必要[5]。安宁疗护也就是所说的临终关怀，能够帮助临终期患者缓解痛苦，提高生活质量。本研究在肿瘤晚期患者护理中应用了该模式，选取2017年8月—2018年10月在我院接受治疗的80例肿瘤晚期患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

于2017年8月—2018年10月在我院接受治疗的肿瘤晚期患者中选取80例，随机分为两组，观察组患者年龄55～85岁，平均年龄（62.36±9.96）岁，共40例，男性23例，女性17例；乳腺癌、淋巴癌、胃癌、肺癌、肝癌患者分别有7例、9例、9例、5例、10例。对照组患者年龄56～87岁，平均年龄（63.96±9.98）岁，共40例，男性25例，女性15例；乳腺癌、淋巴癌、胃癌、肺癌、肝癌患者分别有8例、8例、10例、5例、9例。研究经患者知情同意，经医院伦理委员会批准。对比两组基础资料，可比性强，P＞0.05。

1.2 方法

观察组行安宁疗护：（1）告知患者病情：主治医生对患者病情进行详细、充分了解，进而为其制定最好的治疗方案；对患者的预后状态进行评估，并将其自控力和承受力作为依据，在合适的时机告知患者疾病情况以及预期治疗结果。（2）加强死亡教育：帮助患者树立起正确的死亡观念，初步评估患者的生活经历、文化程度、经济条件、语言、种族以及生活地域等，了解其对死亡的承受度；根据患者实际情况，对其加强个体化教育，促使其能对病情变化进行更好适应。（3）心理干预：对患者心理状态进行全面评估，对患者内心想法进行认真倾听，最大程度上减轻各种不良情绪，纠正错误认知；告知患者临终前一般会出现的心理变化，嘱咐患者家属为患者创造和谐的家庭氛围，促使患者能够感受到充分的关爱，最大程度上满足患者一切合理要求。（4）对患者加强疼痛护理：肿瘤晚期患者通常会有剧烈疼痛感出现，护理人员要严格遵照三阶梯止痛原则对患者行镇痛治疗，对患者用药后的不良反应发生情况进行密切观察，并采取针对性的的应对措施；对患者皮肤进行定期清洁，最大程度上将其舒适度提高。

对照组行常规疗护，向患者讲解疾病相关知识，指导其科学合理饮食；向患者讲解肿瘤晚期可能会出现的各种并发症，对其病情发展情况进行密切观察；给予患者镇痛药物静脉注射，以此来缓解疼痛；加强营养支持，做好保暖措施。

1.3 观察指标

对比两组干预后的生活质量评分情况，采用癌症患者生命质量测定表（QLQ-C30）评价，共有5个评价维度，得分越高，代表生活质量越高[6]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0处理数据，各项生活质量评分均行t检验，以（±s）表示，计数资料用n（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组干预后社会功能、情感功能、角色功能、认知功能与身体功能各项生活质量评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组生活质量评分对比（分， ±s）

表1 两组生活质量评分对比（分， ±s）

对照组（n=40） 71．02±2．63 70．06±2．38 71．26±3．36 70．06±2．34 71．28±6．32观察组（n=40） 92．25±2．21 96．63±．78 95．12±4．17 95．27±2．15 95．63±3．12 t 值 39．085 9 45．823 1 18．178 7 50．174 4 21．850 0 P值 0．000 0 0．000 0 0．000 0 0．000 0 0．000 0

3 讨论

通常情况下，肿瘤晚期患者会因疾病症状以及死亡威胁而产生应激反应，促使其生活质量降低[7-8]。对于晚期肿瘤患者而言，临床应该注重最大程度上减轻患者的疼痛度，对其生命最后尊严进行有效维持，促使其生活质量提高[9-10]。本研究中分别对两组肿瘤晚期患者实施常规疗护与安宁疗护，结果显示，观察组干预后括社会功能、情感功能、角色功能、认知功能与身体功能各项生活质量评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），提示对肿瘤患者加强安宁疗护利于提高其生活质量。究其原因，安宁疗护模式从社会、心理以及生理三方面为患者提供支持，并且严格遵照三阶梯止痛原则对患者加强疼痛护理干预，对患者用药后的不良反应发生情况进行密切观察，并采取针对性的的应对措施，利于最大程度上缓解患者的疼痛；为患者营造舒适、安静的病房环境，最大程度上提高患者的舒适度；多数肿瘤晚期患者会在不同程度上产生焦虑、抑郁等心理问题，这会对其生活质量产生严重影响，通过对其加强安宁疗护，及时对患者加强心理疏导，利于帮助其缓解各种不良情绪，使其保持积极乐观的态度，提高护理质量与生活质量[11-12]。

综上所述，安宁疗护利于提高肿瘤晚期患者的临终期生活质量。