医院医德医风评价及教育研究

姜茂敏 范玉鑫

摘要：近年来，医疗纠纷频发，因此构建谐的医患关系是减少医疗纠纷与诉讼的最有效的预防机制。本文从大健康背景下我国医患关系的现状出发，从医院医德医风等角度分析医疗纠纷发生的原因，从而为临床工作者及相关部门提供相应解决措施。

关键词：医患关系;纠纷;医风医德教育

近年来，伴随着医疗科技和医学理论的不断创新发展，我国医学事业获得了迅速进步。但同时，日趋紧张的医患关系，日益激化的医患矛盾，乃至于各种极端的医患流血冲突事件却屡见报端并成为社会关注的热点话题。本文从当前大健康大背景下我国医患关系和医风医德建设的现状出发，分析原有的医风医德沦丧的原因，从而为临床医疗工作提供一定建议。

一、医院医德医方评价及教育研究现状

近年来，我国各级卫生行政部门及医疗卫生单位不断加大职业道德教育和行风建设力度，医德医风和行业作风建设取得了积极的进展。但由于经济体制的变革使医务人员的自我价值发生了变化，传统的医德医风正经受严峻的考验。据调查，目前社会对医护人员的服务态度和医疗技术水平满意率，分别只有81%和76%，局部地区不满意率分别高达23%和27%。医疗机构过于追求经济利益而忽视社会效益，如何整顿医风医德等问题是医疗机构急需解决的问题[1-2]。在新的历史条件，就医生而言，医患冲突根源大致归纳如下：

1.“道德性”与“经济性”的矛盾

良好的医德医风一直都是医务人员应该首先具备的品质。但是，伴随我国经济体制的转变，市场经济所强调的竞争性、盈利性和自主性影响了医务人员的执业行为，开大处方、不合理检查、各部门人员互不配合等影响诊疗的现象出现频率增高，也因此造成医患关系日趋紧张、医疗事故频发。医药行业的“经济性”因素已经在很大程度上影响了医德医风的建设。“道德性”与“经济性”的冲突已成为医德建设困境的主要矛盾[3]。

2.技术性与服务性的冲突

在原有生物医学模式的影响下，“重技术，轻服务”的现象日趋严重。医院只重视医务人员技术水平的高低，而忽视了医务人员道德水平、服务态度的好坏。医疗水平的技术性与人文关怀的服务性之间的冲突，是技术业务和思想观念之间的冲突。现阶段，部分医务人员服务意识差，话语生硬，态度冷漠，漫不经心，这对患者积极配合治疗和对医务人员的信任都造成极为不利的影响。也对医德医风建设的推进带来了强大的阻力[4-6]。

3.医德建设主体与客体信息不对称导致的障碍

医务人员作为医德建设的主体，与患者之间存在信息不对称，导致了客体对主体治疗的不信任，这其中包括对主体的医疗处置、诊断结果、服务过程等的不信任。从而导致医患纠纷频发。医德建设主体和客体之间信息的不对称，导致主客体之间“信任”的缺失，客观上造成了医德建设体系中主客体相互联系的纽带的中断，致使医德建设脱离“以病人为中心”的轨道[7-9]。

二、解决医德医风教育困境的可行性对策

1.坚持医德医风教育

医疗机构需按照《公民道德建设实施纲要》，有效地进行医德医风建设，加强道德教育与社会管理相结合。同时开展警示教育，剖析医疗纠纷事例，使广大医务工作者自觉树立责任意识、道德意识和法律意识。如加强内部网络媒体平台宣传和继续医学教育考试等形式对医德医风进行宣传教育。

2.建立健全各项规章制度，实行制度化管理

建立健全规章制度是加强医德医风建设的关键。一是要大力加强医德医风的制度建设和文案建设。使广大医务工作者能够有章可循、有法可依。二是加大院风廉政建设和反腐败工作的力度，坚决纠正医药购销和医疗服务中的不正之风。三是建立监督激励机制，医院应当自觉接受人民群众的监督，充分发挥人民群众和社会舆论的力量。

3.推进医疗卫生体制改革

在医疗行业内部应当严格规范医疗服务行为，整肃行业内部和医院内部的不正之风，让医疗事业回归其公益性本质，为医德医风建设创造良好的外界环境和生存土壤。只有真正实现了体制变革，才有可能彻底消灭既得利益群体，才能够让良好醫德医风重现。

参考文献：

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[3]孙素芳，李莉.基于医德档案的医德教育与考核纵向一体化探究[J].观察思考，2016，542 （12）：95-96.

[4]蒋重阳，周萍，白飞等.医德医风与医院履责对医生履责的影响研究[J].中国医院管理，2017，434 （9）：15-17.

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[7]曹高芳.信息不对称环境下个人健康医疗信息法律保护研究[M].济南：山东人民出版社，2018.

[8]姜茂敏，孔杨，相静.新农合制度下烟台市农村基层医疗服务效率评价[J].中国医院统计，2017，24 （5）：24-28.

[9]刘宏.论自媒体沟通势能与医患关系的积极传播[J].新闻学与传播学，2018，266 （9）：44-48.

作者简介：姜茂敏（1994-）男，安徽宣城人，硕士研究生，研究方向为医院管理。