分析异位妊娠超声图像特点及阴道超声(TVS)联合腹部超声(TAS)诊断异位妊娠的价值

闫峰 沈阳市妇婴医院 （辽宁 沈阳 110011）

内容提要： 目的：观察异位妊娠超声图像的特点，对其阴道超声（TVS）联合腹部超声（TAS）诊断异位妊娠的临床价值进行分析。方法：在2015年8月～2017年12月本院收治的宫外孕患者90例，对其影像学资料进行回顾性分析，对其移位妊娠的超声图像特点进行总结，同时对其阴道超声联合腹部超声的诊断价值进行研究。结果：阴道超声的准确率为76.6%，腹部超声的准确率为60%，阴道超声联合腹部超声的诊断准确率为96.6%，差异显著，统计学意义成立（P＜0.05）。结论：异位妊娠的患者在临床上实施超声检查时，其图像呈现多样化，而且采用腹部超声联合阴道超声可以有效地提高临床诊断的准确率。

异位妊娠是妇科疾病中比较常见的一种，导致这种疾病发生的原因主要是由于受精卵在子宫腔外着床引起的。这种情况在临床上的诊断比较关键，如果妊娠早期没有发现，延误了最佳的治疗时机，孕囊不断的成长会发生破裂的现象，使其出现大出血，对其生命安全产生了严重的威胁[1]。因此本次研究主要观察异位妊娠超声图像的特点，对其阴道超声（TVS）联合腹部超声（TAS）诊断异位妊娠的临床价值进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在2015年8月～2017年12月本院收治的宫外孕患者90例，对其影像学资料进行回顾性分析，患者年龄22～36岁，平均（29.7±0.9）岁，其中有55例患者属于初次妊娠，其余35例属于二次妊娠。患者的临床症状主要是停经、下腹疼痛、阴道流血等。分析所有患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对患者首先实施腹部超声检查，嘱咐患者多饮水，充盈膀胱后，采取仰卧位进行检查，对患者的子宫大小、孕囊位置以内膜的厚度进行观察，同时对子宫附件以及周围的情况进行观察，测量卵巢的大小；其次观察患者的子宫是否存在包块，并且对包块的形状以大小、构造进行观察；再次对血管的搏动情况、胚芽形成、盆腔是否存在积液等进行观察分析；操作完成后，让患者排空膀胱，并且对膀胱截石位进行观察。

阴道超声的检查，借助阴道超声探头，将相应的耦合剂涂抹在探头上并且对探头戴上一次性避孕套，将其放置在阴道中，慢慢的旋转探头，观察子宫附件的横面、纵面、斜面等，同时对子宫内以及卵巢情况进行观察。

1.3 观察指标

对所有患者的超声图像特点进行分析，并且对其不同检查方法的检出结果进行分析总结。

1.4 统计学分析

借助统计学软件SPSS20.0对数据进行分析，计数资料采用χ2实施检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

对异位妊娠超声图像的特点进行总结，同时对不同检查方法的诊断准确率进行分析，其声像图的特点主要表现在胎囊型、包块型、盆腔积液型。而且阴道超声的诊断准确率为76.6%，腹部超声的准确率为60%，阴道超声联合腹部超声的诊断准确率为96.6%，差异显著，统计学意义成立（P＜0.05），见表1。

表1.不同方法诊断的准确率进行分析

3.讨论

由于目前对异位妊娠诊断的误诊率以及漏诊率比较高，因此现阶段临床上比较重视研究如何快速准确的对异位妊娠实施诊断[2]。导致异位妊娠发生的原因比较多，其中主要有输卵管炎症、受精卵发育异常等，对患者的身体健康造成了严重的影响[3]。本次通过对异位妊娠实施诊断，发现其超声图像的特点主要有：胎囊型，表现在包块内存在混杂孕囊样的结构回声，孕囊中央没有回声，周围存在强回声环，囊内出现了点状的胚芽、点状血流；包块型，混杂回声包块，主要表现在低回声，没有破裂的包块比较规则，但是回声不均匀，破裂的包块回声比较混杂不均匀，形态不规则；盆腔积液型，患者的盆腔内存在积液，属于游离无回声暗区，液性暗区由于破裂出血程度轻重而分布，面积不同，这种情况的患者一般情况下胚囊比较大，常见的主要有输卵管壶腹部破裂[4]。因此这种情况的患者早期诊断非常关键。

阴道超声检查是一种腔内技术，可以有效地诊断比较微小的病灶，而且其诊断率比较高[5]。腹部超声借助探头对患者实施检查，由于探头频率比较低，分辨率低，而且膀胱充盈的程度以及腹壁的厚度都会影响检查的结果，使得误诊和漏诊的发生率增加[6]。本次研究将阴道超声和腹部超声联合使用，使得临床诊断的准确率大大的提高，其中阴道超声的诊断准确率为76.6%，腹部超声的准确率为60%，阴道超声联合腹部超声的诊断准确率为96.6%，差异显著，统计学意义成立（P＜0.05）。由此表明，阴道超声检查可以拉近子宫宫颈和探头之间的距离，使得被检查部位的情况准确的显示，而且这种检查办法不会受到肥胖和肠气的影响。而且阴道超声的实施，探头比较小，使用过程中灵活度较高，可以全方位的检查患者的阴道情况，并且不会受到子宫位置的影响，清晰地显示了子宫内的具体情况，大大的提高了临床的诊断率。将腹部超声和阴道超声联合使用后，可以增大视野，使得盆腔脏器的全面显示和阴道超声检查的高分辨率、干扰素少等因素进行互补，更加准确地显示了比较小、复杂、不典型等病例的检出率[7]。

综上所述，异位妊娠的患者在临床上实施超声检查时，其影像学特点主要呈现多样化，表现为胎囊型、包块型、盆腔积液型，而且采用腹部超声联合阴道超声对异位妊娠的检出灵敏度比较高，能够更好的对较小孕囊、卵巢、宫颈等部位的检出，使其临床诊断的准确率大大的提高。